消化内科护理管理研讨范文

1风险因素分析

1．1药物所导致消化内科疾病种类繁多，其临床治疗过程中用药复杂，稍有疏忽即可导致患者不适或者并发症的产生，其中不仅包括药物保存方面的问题，如有些药物需冷藏放置；而且还包括服药时间的问题，要严格区分进餐前需服用药物、餐后药物以及睡前服用的药物等，如常用胃动力药物吗叮啉需餐前服用，而奥克则睡前服用；同时，还要严密观察患者本身的合并病，尤其是本科患者中老年居多，避免其自行减药、停药甚至是加用药物等，使其严格按照医生要求的时间、剂量以及方法服药，以免加重病情。

1．2患者本身导致消化内科患者以中老年多见，其对于健康知识如心理支持、疾病基本常识以及饮食指导了解甚少，导致在护理过程中配合性及依从性较差。另外一方面由于患者病情容易反复，给患者家属带来较大的精神及经济压力。因此，在陪同治疗过程中，家属由于缺少耐心及正确的护理方法，导致很多并发症的发生。

1．3护理人员引发消化内科病种多，工作较为繁重，病床的周转速度较快，护理人员相对不足，以至于不能按照规定的时间、次数进行病房巡视，而且由于经验欠缺，未能及时将患者病情变化上报主管医师，从而延误治疗时机，给患者带来较大痛苦。同时，消化科疾病的传染性较强，护理人员平时工作中常接触患者血液、唾液、呕吐物等分泌物中所携带的病毒、细菌、真菌等微生物几率较多，稍有疏忽极易感染此类传染性病毒，导致护理风险发生。在消化内科患者中，老年人由于疾病的影响，消瘦者居多，血管静脉穿刺的难度较大，以致很多技术不熟练的护士在夜间值班抢救工作时，因无法及时建立静脉通路或者对于抢救设备、仪器操作流程不熟悉而丧失最佳的治疗时机，也有因为放置胃管、导尿、动脉穿刺等操作时由于无法顺利完成，给患者造成疼痛，甚至是损伤。

2管理对策

2．1定期检查药物的保存及使用情况针对前述所提及的药物使用所引发的护理风险，主要通过将药物进行分类发放、定时发放的方法进行管理，如对于有特殊服用或者保存方法的药物，如降压药物、激素类药物或者是降血糖药物进行分类发放，而对于饭前、饭后或者睡前服用的药物提前一个小时发至患者手中，提醒其按时、遵医嘱服用，以免患者漏服或多服。同时，给每个患者设置服药卡片，将各种药物的服用时间、方法都写在卡片上，每日进行更换。同时，对治疗中需使用如多巴胺、胰岛素等控制用药速度的药物，一律使用输液泵或注射泵进行，从而减少护理人员工作的风险。

2．2重视患者及陪护人员的健康教育从入院开始，即开始对患者及陪护人员进行详尽的健康教育工作，主要通过开展消化内科常见病知识讲解、疾病预后情况等，使患者不仅了解所患疾病的发生、发展、预后等，更增加其战胜疾病的信心，并根据患者的文化程度、性格、行为习惯选择合适的，有针对性的教育方法，使其能够明晰按时治疗的重要性，效果较好。

2．3加强护理人员素质教育加强护理人员的医疗安全教育，以培养其具有良好的敬业精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查对的重要性，根据病情进行护理不能主观判断以及对于实习生的严格监督机制，通过各种措施严把质量考核关，发生错漏即不断完善，及时纠正，有针对性地进行总结分析，汲取教训，提出防范措施，制定制度并严格执行，进行不定期检查，奖惩分明并作为年终考核及晋升职称的评定指标。同时，由科室制定适用于消化内科的感染控制制度，对护理人员进行定期培训，加强其安全意识。如对于肝昏迷患者，若进行血液采集时，应戴口罩及手套等防范措施，避免因刺伤导致血液进入体内而感染，采血前后应做好针头的消毒及处理工作，完毕后应使用肥皂水和清水反复冲洗，进行消毒，从源头遏制感染。

合理调配护理工作人员，做到新老搭配，尤其是夜间值班，有经验的配合经验较少的新护理人员，加强意外事件多发时段的护理梯队，从而不仅为抢救赢得时间，也可合理调整护理人员的身心健康，减少应激刺激。综上所述，消化内科风险管理涉及药物使用、患者自身因素、护理人员自身意识以及科室特点等各个方面，其安全性与患者的健康与否息息相关。因此，探寻患者在消化内科住院期间存在的安全隐患及影响因素，提出有针对性的护理管理对策，对于维护患者健康，和谐医患关系，提高护理质量具有重要的意义。本研究结果发现：实施风险管理后，不但有助于降低消化内科护理药品出错和投诉情况，而且对于提高患者满意度，改善护理人员焦虑情绪大有裨益，然而由于研究的深度及广度尚需深入，很多问题诸如护理人员的年龄、经验与焦虑程度的关联性未能进一步研究，有待完善。

作者：沈琼朱红芹蒋桂香单位：南方医科大学附属珠江医院