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地区灾害护理核心能力现状调查分析

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摘要:目的对青海地区灾害护理核心能力现状进行调查,为灾害护理教育提供依据。方法采用整群抽样方法,自行设计调查问卷,对护士灾害护理核心能力情况进行调查。结果从完全不知道到能有效应用知识、技能和判断,依次计为1~5分,分值越高表明其灾害护理能力越强。灾害护理核心能力4个项目中备灾能力分数为3.25±1.24,灾害应对能力分数为3.06±1.18;减灾/预防能力分数为3.00±1.19,灾后恢复与重建能力分数为2.94±1.16。结论青海地区护理人员灾害应对准备不足,应加大灾害护理教育和培训的力度,以提高护理人员灾害护理的知识和技能。

关键词:灾害;护理;核心能力

国际护士会在2009年构建了一般护士的灾害护理能力框架、一套适合灾害护理教育的核心能力体系。它的目的是规定全球护理人员应具备的灾害护理能力,并明确护士在灾难中的角色。灾害护理能力框架适用于全球而且内容可以针对不同地域文化修改[1]。2010年青海玉树发生7级以上地震,全国各医疗系统增派医疗救援队支援玉树抗震救灾。在玉树抗震救灾过程中,有许多护士作为灾害的重要应对者参与救援工作,在灾害救援中起到了至关重要的作用,同时也暴露出许多不足。国内许多研究证实我国护理人员灾害准备度明显不足[2-5]。因此有必要对青海地区护理人员的灾害护理核心能力的现状进行调查,了解高原灾害护理的准备度,为今后的高原灾害护理教育和政策制定提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

采取整群分层抽样法抽取青藏高原地区省级综合医院3所、市级医院3所、州级医院3所、县级医院1所,急诊科、重症医学科为必选科室,其他病区随机抽选5个,当日上班的护理人员参加问卷调查,现场发放现场收回。共抽取正式注册护理人员609人。剔除不完整的问卷,回收有效问卷606份,有效回收率为99.5%。

1.2调查方法

自行设计编制护理人员灾害护理核心能力问卷。问卷以ICN和WHO联合制定的灾害护理核心能力框架为指导,在查阅文献的基础上,组织具有丰富灾害救援护理经验的专家进行修改后保留68个条目,分为减灾/预防能力、备灾能力、应对能力、灾后重建与恢复能力4个项目。问卷采用Likert5级评分法[6],由被调查者根据自身灾害护理能力评价,从完全不知道到能有效应用知识、技能和判断,依次计为1~5分。分值越高表明其灾害护理能力越强。预调查显示本问卷Cronbach’sAlpha系数为0.98,KMO值为0.98,Bartlett’s球形检验值为31437.5,P=0.00,再进行因子分析主成分分析法,提取特征根>1的主成分能解释总方差的67.3%,结构效度较好。最后形成正式问卷条目60个。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析,一般资料采用描述性分析,计数资料采用构成比和率表示,计量资料以x珋±s表示。

2结果

2.1一般资料

606名调查对象的年龄为19~52岁,平均为29.56±7.07岁。

2.2护理人员减灾/预防能力、灾后重建与恢复能力现状

606名护理人员减灾/预防能力项目得分为3.0±1.19,最高的为执行个人手卫生(3.86±1.34),最低的是参与组织或单位的灾害相关指南和规范的修订与完善(2.59±1.16);灾后重建与恢复能力得分2.94±1.16,得分最高的条目是学习与分享(3.15±1.16),得分最低的条目是多学科全方位的资源支持(2.72±1.14)。

2.3护理人员备灾能力现状

606名护理人员备灾能力得分为3.25±1.24,得分最高的条目是保护个人隐私(3.84±1.34),得分最低的是有限资源的分配/分发(2.75±1.12)。

2.4护理人员应对能力现状

606名护理人员应对能力得分为3.06±1.18,得分最高的条目是与社区资源和支援服务合作(3.11±1.19),得分最低的条目是多学科支持(2.86±1.14)。

3讨论

3.1青海地区灾害护理核心能力现状

调查问卷ICN的灾害护理能力框架包含130个条目,分为4个能力域及10个维度,即减灾/预防能力(风险减轻、疾病预防和健康促进;政策发展和计划)、备灾能力(伦理、法律实践和责任;信息沟通和分享;教育和备灾)、应对能力(社区护理;个人和家庭护理;心理护理;脆弱人群护理)、恢复/重建能力(个体、家庭和社区的长期康复)[2]。咨询省内外专家后,一致认为核心能力的制定应结合当地的实际情况,减灾/预防能力中的政策发展和计划部分被护理人员认为是政府部门的职责,因此将其删除。应对能力中社区护理、个人和家庭护理被认为是本地区灾害护理中的薄弱点,因此将其删减、归并。卫生政策制定、社区护理等方面,医院护理人员极少参与,相关能力基本不具备,说明青海地区在某些领域灾害护理核心能力与ICN的要求还有很大差距。

3.2减灾/预防能力现状减灾/预防能力

一共12个条目,平均分在3分以上的能力只有3个,分别是执行个人手卫生,具备灾害、疾病及初级卫生保健知识,遵循感染控制原则。这些内容因为平时医院都有相关培训和要求,因此做的比较好。其他内容如卫生工作人员及群众抗灾能力的培训,多学科护理知识的应用,适当防护材料的提供,公共卫生/流行病学/预防接种相关知识的了解,相关参考资料的提供,风险评估和管理,灾难原因、机制的了解,以及灾害如何预防,应急事件管理的计划和预案的提供,组织或单位的灾害相关指南和规范的修订与完善的参与,这些内容都与灾害护理与管理密切相关。绝大多数护理人员从事的是一般护理,接触灾害护理相关培训较少,特别是有关提供应急事件管理的计划和预案、参与组织或单位的灾害相关指南和规范的修订与完善方面的培训,认为这些项目是管理部门的职责,与护士关系不大。

3.3备灾能力现状备灾能力现状

一共有3个维度25个条目,其中伦理、法律实践和责任维度得分较高,平均分都在3分以上,说明护理人员对自己承担的法律责任比较清楚,能够遵守工作中的伦理原则。信息沟通和分享维度中培养沟通技巧、叙述报告事件的能力、应用各种交流工具方面平均分在3分以上,掌握计算机信息和沟通技巧的能力,政府和民间救援组织、社区、医院建立快速、准确的信息沟通系统等方面在3分以下,说明大多数护理人员计算机信息知识掌握较差;不同救援组织之间的信息沟通以及正确发布灾难数据能力是没有救灾经历和灾害救援培训的普通护理人员不具备的。教育和备灾维度中积极参加救护活动、掌握优先救护的知识,进行培训、演练、考核,理解灾害救援的职责能力方面平均分在3分以上,说明护理人员平时接受急救知识和技能的训练较多,具备一般救护的知识。知晓有关新发疾病的最新信息,不同灾害情况的知识和技能,了解灾害的性质、心理干预技能、协调指挥能力、有限资源的分配/分发能力方面平均分在3分以下,说明护理人员对于灾害的相关知识掌握不够,特备是协调指挥能力、有限资源的分配/分发能力,难以胜任现场指挥者/领导者的角色(事实上灾害现场每个人都有可能是指挥者/领导者)。

3.4应对能力现状应对能力现状

有3个维度16个条目,其中对社区护理和脆弱人群护理能力较好,而心理护理最为欠缺,说明临床护理人员平时比较关注知识和技能的学习,对于心理护理相关内容培训得少,除了一般的心理安慰技巧,专业的心理护理技能掌握很少。而心理护理对于灾后创伤应激综合征的干预是非常重要的[7]。社区护理中特定灾害管理的提示卡的掌握平均分低于3分,说明普通护理人员对于灾害中常用救护的标识卡不熟悉。脆弱人群护理能力中多学科支持(脆弱人群服务咨询)掌握平均分在3分以下,说明一般护理人员只对本专科知识比较熟悉,对于多学科救助知识比较缺乏。

3.5灾后重建与恢复能力现状

灾后重建与恢复能力现状7个条目中只有学习和分享、心理护理和长期护理的知识和技能较好平均分在3分以上,其他条目能力都比较欠缺。大多数临床护理人员只是在急性期进行救助,对于社区护理参与很少。普遍缺乏康复护理知识和技能,不能有效进行患者的康复评估和计划的制定,更不能提供多学科全方位的康复支持。

综上所述,灾害护理核心能力是所有健康照护者应该具备的能力,适用于全球,诸多研究发现,绝大多数护理人员核心能力明显不足[8]。本研究同样显示,青海地区护理人员灾害护理核心能力处于较低水平,特别是减灾/预防能力和灾后恢复和重建能力。护理人员主要参与了备灾和灾害应对,忽略了减灾/预防和灾后恢复与重建。护理团队作为灾害救援中一支重要的力量,灾害核心能力水平直接关系到灾害救援的效果。应对灾害,所有护士均应通过持续的培训和技能训练,具备必须的知识和技能。面对突发灾难,灾前准备不足、现场应急能力不够、灾后心理辅导资源不充沛等,都是目前青海地区灾害护理面临的重要问题。面对缺陷,教育与培训是解决问题的首要措施。如何提升护理人员的灾害护理核心能力将是灾害护理面临的重要课题。

参考文献:

[2]徐晓华,绳宇,李真,等.中国护士灾害准备度的横断面调查研究[J].中华护理杂志,2016,51(8):903-908.

[3]蔡忠香,张美芳,孙璇,等.临床男护士灾害护理核心能力及影响因素的分析[J].护理管理杂志,2017,17(6):391-392+404.

[4]石芳,陈永惠,王婷.急诊科护士胜任力与灾害护理能力的相关性研究[J].全科护理,2017,15(11):1287-1290.

[5]郭艳花,金瑞华.急诊护士灾害应急知识现状及培训需求[J].中华灾害救援医学,2017,5(06):314-317.

[7]牛海艳,张文,马丽,等.浅析我国地震灾害不同时期救援护理技能[J].武警后勤学院学报(医学版),2017,26(7):641-644.

作者:李晓芳;赵生秀;李月美;刘芳年 单位:青海省人民医院

地区灾害护理核心能力现状调查分析责任编辑:张雨    阅读:人次