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护理在预防患者压疮实践经验
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[摘要]目的探讨护理干预在预防不稳定性骨盆骨折患者压疮中的效果。方法应用Braden评分法对39例不稳定性骨盆骨折患者进行压疮预警风险评估,根据其分值进行早期周密的护理干预。结果39例不稳定性骨盆骨折患者均未发生压疮,护理效果满意。结论采用Braden评分法对患者进行预警风险评估、早期护理干预能有效降低不稳定性骨盆骨折患者的压疮发病率。

[关键词]护理干预;不稳定性骨盆骨折;压疮;预防;应用

不稳定性骨盆骨折为莒匠铭关节租耻骨联合的活动超出了生理的活动范围。不稳定性骨盆骨折患者病情重,疼痛强烈.整体翻身困难,而且需要长期卧硬板床,因此,预防压疮发生是临床护理的重点。压疮是身体局郝组织持续受压,血液循环障碍.导致组织营养供应减少、缺乏,无氧代谢产物堆积对细胞组织产生毒性作用,使细胞变性坏死.从而发生的皮肤破损和皮下组织缺血、坏死。压疮的发生是一个渐进的过程,也是临床上常见的并发症,对于不稳定性骨盆骨折患者来说,压疮的预防更是护理上的难点。在以往临床护理中,对压疮的商发人群采用分级护理方法,对其患病风险的判断工作显得相对滞后,而Braden评分法是当前世界上广泛使用的压疮预测方法。针对这一点,我们采用Braden评分法对患者进行早期压疮预警风险评估,根据其分值对患者进行早期周密的护理干预,现报道如下。

一、临床资料

1.一般资料。本组患者39例,男23例,女16例,年龄16—63岁,住院时间ll。102d。交通伤28例,高空坠落伤8例,重枥砸伤3例。Tile分类:B.型14例,B2型ll例,B3型6例。

型5例,c2型3例。合并髋关节脱位6例,脊柱骨折3例,股骨颈骨折7例,胫骨骨折5例,直肠损伤3例,尿道损伤9例膀胱损伤6铡。26倒急诊人院时已发生休克。经抗休克待生命体征稳定后整体复位或手术治疗。

2.方法。采用Brachn评分法对患者进行早期压疮预警风险评估.根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。

Braden评分总分范围6—23分,分值越少,患者器官功能越差,发生压疮的风险越大。6项累计总分<12分预示有压疮发生高度危险,总分12一14分为中度危险,15一17分为轻度危险,≥18分为无压疮发生危险。

3.结果。本组39例患者Braden评分总分:10例9分、16例10分、8例12分、5例13分,预示患者有压疮发生的中度危险,立即采取严密的观察、充分和周全的护理干预措施。

结果39例不稳定性骨盆骨折患者均无压疮发生,压疮发病率为0,护理效果满意。

二、护理

1.密切观察病情及加强医护沟通。密切观察患者的生命体征及病情变化,及时纠正休克,与主管医生沟通,及时掌握患者的病情进程、治疗计划以及患者心理变化,以取得较好的护理效果。

2.健康教育及心理护理。与患者建立良好的护患关系。

患者因病情重、疼痛、整体翻身受限,往往不合作,同时因长期卧床不能自理而导致情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,自卑感很强。对此我们应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者,操作时与患者亲切交谈,介绍预防压疮的重要性和方法,增加患者的信心,减轻自卑感,取得良好的合作。

3.加强基础护理。避免局部组织长时间受压是预防压疮最基本的措施,不稳定性骨盆骨折患者因长期卧硬板床,活动减少,整体翻身受限,易造成局部压力摩擦,导致压疮发生,而且患者往往不允许被过多搬动,在与医生沟通下采用气圈、气垫和水垫等护理用具,每2h在骨隆突处(特别是骶尾部及髋部)轮流垫气圈、气垫和水垫1次,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀,轮流受力,预防局部组织长时间受压。

4.加强皮肤护理。(1)定期检查按摩受压部位,每日早晚用温水擦浴或按摩1次,若发现受压部位皮肤发红,解除压迫仍无改善者,可用安普贴(Atgoplaque)贴局部,或者喷涂赛肤润(Sanyrene)进行局部按摩,3—4次/d,1min/次。对于体质特别消瘦的患者,更要密切注意,及早给予使用赛肤润或安普贴.对于原有伤口者要及肘换药或局部清洁消毒后给予唼金因肽,预防压疮的发生。(2)及时更换衣服、床单、保持床铺清洁、干燥、无皱褶、无渣屑,避免物理刺激,减少皮肤摩擦力。大小便污染及时清理,禁用刺激性强的清洁剂,特别是骶尾及会阴部易被大小便浸泡,每次清洗后,可涂以锌氧油、尿湿粉或爽身粉等,便器小心轻放,安置监护导线等应注意妥善放置,避免强行抽拉,保持皮肤完整性。(3)对于骨盆兜悬吊牵引患者,牵引重量以能使臀部抬离床面5cm为宜,并在骨盆两侧的兜内置软垫,密切观察兜内皮肤情况。(4)建立患者翻身记录卡及抬臀减压记录卡,及时记录患者皮肤的情况,严格进行床边交接班,发现问题及时处理。

5.营养支持。

(1)根据计算的每日正常需要量及消耗量,绘予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对不能进食者给予鼻饲,必要时需要加支持疗法,如补液输血,静脉滴注高营养物质等,以增加抵抗力及组织修复能力。

(2)中医饮食。由于骨盆骨折患者多伴有胃肠功能降低。合理的饮食调节能提高身体组织的抵抗力及组织修复能力。

①骨折早期气滞血瘀,饮食宜清淡,可应用活血化瘀之品,如田鸡煲瘦肉,鱼片汤,多补充水果、果汁。待病情稳定后再食清补之品,如瘦肉、鸡蛋和新鲜牛奶等。

②骨折后期,肝肾不足、气血不足.饮食宜补益肝肾、补益气血.健脾之品,如山药、芝麻、枸杞、杜仲馒兔肉,熟地、当归炖猪骨等,多吃新鲜水果。

讨论压疮是一个长期慢性的发病过程,往往与较多病理生理因素相关.它是全身及局部因素综合作用引起的变性坏死过程。对于此类患者应强调基础护理及健康教育,以预防为主。新晨范文网

笔者认为科学的管理。制度的落实是预防压疮的关键;全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提;有效的健康教育是防止压疮的良好手段;正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的方针;应立足整体、重视局部、制订切实有效的护理措施。

为了实现这一点,在护理过程中,护理人员只有在充分理解压疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应的措施。责任心和工作主动性是预防压疮的关键。预防压疮的发生不是某个人的事,而必须是全体医护人员、患者、家属或照顾者的共同参与和努力的目标。对于护理工作我们不仅要从思想上重视,而且要认真细致地做好每项护理操作及交接班工作,同时我们还要及时了解新的医疗护理信息,使用一些经过证实而且符合医疗质量标准的新产品,可以使护理工作取得事半功倍的效果。赛肤润唼剂是一种过氧化脂肪酸酯,含有丰富的人体必需亚油酸等成分,喷于受压部位后可在该区域形成脂质保护膜,防止皮肤水分流失;同时赛肤润可增加细胞的内聚力。有加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用,改善皮肤微循环,从而防止压疮的发生与发展。而在骨突部位贴安普贴薄膜,也可以减轻皮肤的摩擦力和剪切力,起到预防压疮的作用。

参考文献

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护理在预防患者压疮实践经验责任编辑:李老师    阅读:人次
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