您现在的位置: 新晨范文网 >> 医药护理论文 >> 航空医学研究论文 >> 正文
飞行员跟腱康复治疗研讨
定制服务

定制原创材料,由写作老师24小时内创作完成,仅供客户你一人参考学习,无后顾之忧。

发表论文

根据客户的需要,将论文发表在指定类别的期刊,只收50%定金,确定发表通过后再付余款。

加入会员

申请成为本站会员,可以享受经理回访等更17项优惠服务,更可以固定你喜欢的写作老师。

作者:李顺利 周府伯 单位:208 医院 461 临床部 长春

1资料与方法

1.1(略)

1.2受伤原因参加篮球运动,急跑中足跟部被踢伤4例,跳起时足跟部被撞击伤3例。

1.3临床特征7例病人受伤后出现足跟部疼痛、活动受限、行走困难;5例受伤时感到足跟部发出响声。查体见足跟部轻微浮肿,腓肠肌肌腹上移,局部压痛,跟腱连续性中断,跟腱正常轮廓消失,跟腱处可触及空虚感,足跖屈无力,Thompson试验阳性。

1.4主要检查彩超显示跟腱连续性中断;MRI提示跟腱断裂并软组织挫伤。其他常规检查未发现异常。

1.5方法

1.5.1手术治疗均在入院第2d手术。病人取仰卧位,硬膜外麻醉,将患肢置于侧展台上,术区常规消毒,铺无菌巾单。在小腿后侧行弧形切口,长约6~10cm,逐层切开,见到断裂跟腱后,以可吸收爱惜康缝线编织缝合,修补腱鞘及腱周组织,间断缝合深筋膜、皮下组织及皮肤。术中证实7例均为跟腱完全性断裂,实施跟腱缝合术过程顺利。

1.5.2术后处理术后取屈膝30°足跖曲位长腿石膏托外固定,卧床休息,给予抗炎治疗5~7d,约3d换药1次,2周拆线,3周后改为短腿石膏,6周后拆除石膏。

1.5.3康复训练术后第1d开始主动足趾和股四头肌功能练习;6周后穿高跟鞋拄拐行走;8周后逐渐放低鞋跟,由慢到快逐步增加行走距离与次数,做踝关节活动度练习、牵伸腓肠肌及肌力练习;术后3个月从全足平地行走逐渐向慢跑训练;6个月内避免剧烈运动,6个月后练习跳跃,以恢复肢体柔韧性。2结果7例病人经6个月左右的康复训练和观察,跟腱功能恢复正常,复查MRI证实跟腱愈合良好,结论为飞行合格,随访1~5年,一直参加适宜体能训练和常规飞行,耐力良好。

3讨论

有些飞行人员比较偏好打篮球、踢足球等体育运动,如果运动前热身活动不够,在跳起时,腓肠肌瞬间急剧牵拉跟腱,而足弓蹬地会产生后推力,加大了对跟腱的牵拉力度,此时若在绷紧的跟腱上稍加外力,容易造成闭合性跟腱断裂,多数病人可听到低沉的“嘣”声。本组7例病人发生跟腱断裂的过程与之十分相似。跟腱损伤早期因出血、肿胀和局部疼痛可能影响检诊,有的跟腱损伤处无明显凹陷或空虚感;有的单纯跟腱断裂,趾长屈肌、拇长屈肌、腓骨长短肌、胫骨后肌等屈肌仍完整,踝关节尚有部分跖屈功能,Thompson试验可阴性,容易导致误诊,失去最佳手术时机。若遇足跟部受伤的飞行员,应正确询问病史和仔细查体,安排彩超或MRI进一步检查,确保早诊断、早治疗。Garden认为跟腱断裂后1周内手术,愈后跖屈力可恢复到健侧的91%;1周后手术,愈后跖屈力只有健侧的74%。因此一旦诊断明确,就应尽早手术。跟腱的血液供应较差,特别是跟腱中段,主要依赖腱围组织提供血运,支持修复。本组病人术中既注意缝牢跟腱,又注重保护腱膜,采用可吸收缝线,异物反应小,术后粘连轻;术后应用抗菌素防治切口感染,从严进行康复训练,有利于跟腱缝合术后高质量愈合。加强卫生宣教,让飞行人员了解跟腱断裂的发生条件,增强运动中的自我保护意识,认真做好训练前的热身活动,注意控制运动强度,合理掌握运动时间,不宜长时间重复单一训练,杜绝带伤参加运动,这对避免跟腱断裂的发生具有重要作用。

飞行员跟腱康复治疗研讨责任编辑:陈老师    阅读:人次
航空医学研究论文热门范文
  • 此栏目下没有热点论文