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航海心理学研究趋向

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本文作者:周燮生单位:南通医学院

航海医学已有较长历史,航海心理学尚处于幼年阶段或正在起步,两者密切相关,共同的任务是保障和徒进海员的健康。后者是从心理学方向着手,即以心理学的知识、技能、方法及成果运用于航海医学,成为航海医学重要的支柱及最具特色的部分。

由于医学的系统论思想,心身相关与统一的见解及医学模式的转变—由单纯生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。人们对健康与疾病的概念有了新的认识,世界卫生组织(WHO)对健康的定义:“健康是不但没有身体疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。对疾病的理解也不仅仅局限于从生物医学统计常模可观察到的偏离,而更加重视心理、社会因素对疾病的发生、发展和转归的作用及影响。另一方面,因传染病、流行病的日益得到控制,人们的注意力集中到中风、心脏病与癌症三大威胁人类健康的“杀手”。但在海员这个特殊职业群体中更常见的却是环境、心理因素所致的各种心身障碍或疾病。主要有:(1)从精神神经性反应(Psychoneuroticreaction)到各种神经症(焦虑、抑郁、疑病等),尤以性神经症具有特征性;(2)心理与人格变态及适应不良(maladjustment)行为如酗酒、吸毒等,甚至精神病也非罕见;(3)心身疾病(psyehosomatiedisease),是由心理因素引起,以植物神经支配的内脏器官为表现的躯体病,在海员中常见。鉴于上述特点,航海医学的研究应该跳出“陆上框框”及单纯的生物医学模式,转移到航海心理学方向的特色上来;重点研究海上环境以及心理压力对海员健康与疾病的关系,例如:海上环境对海员心理影响的诸般因素,海土工作的心理负担,海员中常见或普遍的心理问题,海员的心理障碍及心身疾病,海员心理健康的促进,海员职业的心理筛选等,有着广阔的研究领域。船上生活孤独(缺乏社交,远离亲友),清一色的男性群体,等级森严,特殊的值班制度,有限的空间,不变的伙伴,单调、刻板的主作与生活,噪声、振动、颠簸及海上潜在的危险……等,是造成海员心理压力的周知因素,寻找适合国情的解决办法,必需从实际出发,要考虑到船上一系列规章、制度的修订,人际关系的魂善,教育与训练,甚至船舶的设计与设施,都要求尽多地符合心理学的原则,并注意到个体在群体中的特点。

航海医学的基础研究也无法与心理学分开,个体生理、生化的改变无不与心理活动或变化相关。“望梅生津而止渴”是古人运用心理一生理反应而达到目的的生动事例。心理应激(stress)也可致不可逆转的生理变化,有了病理学的改变,即成为心身疾病,也称心理一生理疾病(Psychophysi-ologicdisease)。两千多年前,我国古代医著《内经》中强调“七情失调可引起阴阳失衡,血气不和,经络阻塞,脏腑功能失常而患病”。20年代,Cannon发现持久强烈的情绪变化,使下丘脑通过植物神经系统影响内分泌激素而产生生理功能紊乱,最终导致病理变化。近乎同期,巴甫洛夫创立了“高级神经活动学说”;以后,贝柯夫又提出了“皮层一内脏相关学说”。这些都精辟地描述了心理变化导致生理功能紊乱而致病及心身相关或心理、生理的交相作用。30年代Salye的应激(stress)学说,强调了应激源(stressor),除了生物、理化因素之外,还有心理、杜会因素。此后,许多学者对应激的概念模型、中介机理、心理与生理反应,及对健康与疾病的一关系等作了广泛研究。70年代心身疾病学说应运而生。当前对心身疾病的研究着重在:(1)心理、社会因素(包括生活事件)对疾病发生与变化的关系和规律;(2)情绪对身体各器官生理、生化功能的影响;(3)个性与行为类型对疾病好发的“靶的”倾向;(4)运用高级心理机能(认识、思维等)来控制和调节自身的生理功能,从而达到防病治病和养身保健的目的,如脑电和肌电生物反馈(biofeedhack)的应用。海员是一个面对多种应激源、承受较多心理压力的群体,研究应激对海员心理、生理的影响及健康、疾病的作用,来防治海员心身疾病,是航海医学研究的必须和重点。

在卫生保健和安全方面也要着眼于心理学观点。营养学家对海员膳食的要求不仅是足够的热量及各种营养素的合理调配,食物的色、香、味和外观亦包含着心理学的要求。此外,还要讲究进食时的环境及气氛,不良情绪下难以引起食欲,甚至抑制消化液的分泌并可引起胃肠功能紊乱。对一个主诉头昏、乏力、精神不振、无力出勤的人,单从生物医学的观点常难以查出疾病,因此要求船医必须具有较高的心理学素养。而对某些海员的失职、违纪、斗殴,甚至事故,船上领导也不应忽略从心理学方面的原因来考虑和分析,否则难以究其本质。

晚近,已认为某些海上事故涉及到海员的基本“心理定势”。对海员的心理素质包括智力、能力、情绪、人格等有一定范围的要求。各国航海心理学家都主张要有海员职业的心理选拔,但目前尚未有成熟的标准及方法。以上这些课题均值得开展探讨。

航海心理学研究趋向责任编辑:陈老师    阅读:人次