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高频彩超在颈部淋巴结结核诊断的应用

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【摘要】目的:研究高频彩超应用于颈部淋巴结结核的诊断价值。方法:选择于2015年10月—2017年10月期间,我院收治并确诊为颈部淋巴结结核共66例,随机分为高频彩超组及CT组,每组各33例。比较两组患者的彩超及CT的淋巴结结核的检测阳性率及不同类型的结核的图像表现。结果:高频彩超组的检测阳性率为90.91%,而CT的检测阳性率为87.88%,二者间差异无明显统计学意义(P>0.05);不同类型的颈部淋巴结结核,其超声的图像表现不同。结论:高频彩超诊断颈部淋巴结结核准确性与CT相差不大,可应用于临床筛检,同时根据不同的超声图像分辨出结核的类型,并指示临床给出对应的治疗方案,值得在临床上推广应用。

【关键词】高频彩超;颈部淋巴结;淋巴结结核;CT颈部淋巴结结核

在临床上常常表现为淋巴结的肿大,患者可有低热、盗汗、食欲不佳、体重下降等症状的发生[1]。颈部淋巴结的肿大的常见病因除了结核以外,还可由于癌症、转移瘤、感染等因素影响。因此,临床上针对淋巴结肿大的病因的辨别常常有误诊的情况发生[2]。高频彩超即高频彩色多普勒超声,其具有高灵敏性、检查无创性等特点。本文以2015年10月—2017年10月期间,我院收治并确诊为颈部淋巴结结核共66例作为研究对象,主要研究高频彩超应用于诊断颈部淋巴结结核的临床价值。详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月—2017年10月期间,我院收治并确诊为颈部淋巴结结核共66例作为研究对象,随机分为高频彩超组及CT组,每组各33例。所有患者均已经过病理检查确诊为颈部淋巴结肿大病因为淋巴结结核。高频彩超组中,男21例,女12例,年龄在18~71岁之间,病灶部位分布为:双侧颈部淋巴结9例、右侧淋巴结11例、左侧淋巴结13例;病灶数目统计为:单个淋巴结结核20例,2个淋巴结10例,3个以上淋巴结3例。CT组中,男20例,女13例,年龄在18~72岁之间,病灶部位分布为:双侧颈部淋巴结10例、右侧淋巴结10例、左侧淋巴结13例;病灶数目统计为:单个淋巴结结核18例,2个淋巴结11例,3个以上淋巴结4例。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器彩色多普勒超声检查

仪采用型号为飞利浦EPIQ7,线阵探头频率设定为7~12MHz,凸阵探头的频率设定为3.5~6MHz。CT仪器为GE,64排,层厚2mm,层距10mm,层间隔10mm。

1.2.2方法

高频彩超组患者在行超声检查时,取仰卧位或半卧位,嘱患者充分暴露出颈部,以便对患者的颈部淋巴结进行检查,利用探头对患者的颈部淋巴结进行超声探查,并记录淋巴结的大小、数目、形态、分布、是否有液化或钙化、脓肿及窦道的产生,另外需记录彩色血流分布情况。CT组患者取仰卧位,充分暴露颈部,对患者的颈部进行平扫。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0系统对数据进行统计分析,计数资料以百分率(%)形式表示,采用χ2检验,若P<0.05,代表两组间数据对比差异明显,具有统计学意义。

2结果

2.1高频彩超组及CT组的颈部淋巴结结核的诊断率

高频彩超组的33例患者中,检出淋巴结阳性的有30例,阳性率为90.91%;CT组的33例患者中,检出淋巴结阳性的有29例,阳性率为87.88%,两组患者的颈部淋巴结阳性检出率间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2.2淋巴结结核的超声图像表现

淋巴结结核的类型不同,其所表现出的声像图亦有不同的表现,淋巴结结核主要分为:液化脓肿型、愈合钙化型、干酪坏死型、炎症型及转移型[3]。(1)液化脓肿型:病灶呈不规则形或类圆形,淋巴结体积增大,内部回声呈杂乱不均并见液化,且无钙化,部分发生黏连、可形成窦道,具有少量血流信号。(2)愈合钙化型:病灶体积缩小,内部呈低回声,有钙化,部分可有黏连。少量血流;(3)干酪坏死型:病灶呈不规则形或类圆形,淋巴结体积增大,内部回声呈极低回声、杂乱不均,且无钙化,部分发生黏连、可形成窦道,具有少量或无血流信号[4]。(4)炎症型:病灶呈不类圆形,内部回声呈低回声、皮质增厚、髓质减少,且无钙化,、无窦道,血流信号增多。(5)转移型:病灶呈不规则形或类圆形,髓质、皮质的回声不均匀,主要以低回声为主,有或无钙化,部分发生黏连、可形成窦道,血流信号增多或不均匀。

3讨论

淋巴结结核中发病率最高的为颈部淋巴结的结核,一般多发于儿童和青壮年。临床上常常通过影像学检查,即超声、CT等,并结合穿刺病理检查确诊淋巴结结核[5]。超声检查具有灵敏性高、对患者无创等特点,多以高频率超声探头对颈部的淋巴结进行探查,可以清晰的显示淋巴结的分布、数目、大小等,用于鉴别诊断。本文的研究结果显示:高频彩超组的检测阳性率为90.91%,而CT的检测阳性率为87.88%,二者间差异无明显统计学意义(P>0.05),说明高频彩超诊断颈部淋巴结结核准确性与CT相差不大,可应用于临床筛检,同时根据不同的超声图像分辨出结核的类型,并指示临床给出对应的治疗方案,值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]戴宇彪,陈洁鑫,钟燕.高频超声联合彩色多普勒在颈部淋巴结核的应用价值[J].实用医学影像杂志,2016,17(3):225-227.

[2]罗玉兰.二维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值分析[J].医学信息,2015,28(51):207-208.

[3]李伟.探讨高频彩超检查对颈部淋巴结病变定性的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(45),174-174.

[4]张力,张惠,米成嵘.超声诊断颈部淋巴结结核的应用价值[J].宁夏医学杂志,2015,37(7):606-607.

[5]赵丹,杨高怡,何宁,等.超声造影模式在诊断颈部淋巴结结核中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2015,31(8):683-686.

作者:刘家学 单位:山东省煤炭临沂温泉疗养院

高频彩超在颈部淋巴结结核诊断的应用责任编辑:张雨    阅读:人次