高血压患者护理探析（3篇）范文

第一篇：护理干预对高血压脑出血并发症的影响

摘要：

目的探讨护理干预对高血压脑出血患者术后急性期并发症发生率的影响。方法收集2014年1月到2016年1月76例高血压脑出血并行手术治疗的患者，随机分2组，对照组38例给予常规护理措施，观察组38例在常规护理的基础上给予护理干预，比较2组患者术后并发症发生率。结果干预护理组患者在消化道出血（2.63%）、肺部感染（2.63%）及再出血（0.00%）发生率方面均明显低于对照组消化道出血（10.53%）、肺部感染（13.16%）及再出血（5.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能够明显降低高血压脑出血患者术后并发症发生率。

关键词：

高血压；脑出血/并发症；脑出血/护理

高血压是我国常见病及多发病，为慢性病，人体血管在长期高压的状态下会出现血管硬化，因此高血压对心、肾、眼底、脑等多个器官会造成损害，其中高血压常见的突发死亡原因是突发脑出血［1］。目前对于脑出血最直接有效的治疗方式是颅内引流，防止脑疝形成，但是在术后患者常常合并多种并发症，严重影响患者生活质量，严重者危及生命［2］。本文通过对本院高血压脑出血患者进行护理干预后发现，护理干预能够明显降低高血压脑出血术后并发症发生率，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

收集2014年1月到2016年1月在本院诊断并行手术治疗的高血压脑出血患者76例，所有患者均诊断明确并除外其他原因引起的脑出血。将患者随机分2组，常规护理组38例，其中男性21例，女性17例，年龄37～69岁，平均年龄（46.9±8.2）岁；干预护理组38例，其中男性22例，女性16例，年龄38～70岁，平均年龄（48.4±10.5）岁。2组患者在性别、年龄、病情严重程度、术中出血等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理组

给予脑出血术后常规护理，包括监测生命体征变化，定时查房等。

1.2.2干预护理组

在常规护理的基础上给予干预护理，包括⑴预防肺部感染护理，因为患者处于长期卧床状态，加之免疫力低下，容易引起院内感染、坠积性肺炎，因此要鼓励患者咳嗽，按时排背促进排痰。对于已经存在肺部感染的患者严重者要进行吸痰护理，痰液送培养，根据药敏试验合理使用抗生素抗感染。⑵预防消化道出血护理：脑出血本身就是消化道出血的高发诱因之一，再加上手术的创伤，一方面消化道供血不足，一方面机体处于应激，2种因素交织在一起更容易引起消化道出血，因此无论在术前还是在术后都要警惕消化道出血，主要是要观察患者大便情况，有无黑便、血便及呕血，术后要观察常规引流，观察引流液颜色，必要时进行胃液潜血检查，同时要预防性给予PPI及胃黏膜保护剂治疗。⑶再出血护理干预：再出血的发生无论对病人还是医护人员均是不利的，如果发现不及时可能会危及患者生命，因此在术后应该密切监测患者心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识状态等，尽可能在出血早期就发现可疑症状，对于怀疑再出血者需要立即行CT检查排除，对于发现再出血患者需要立即行2次手术，将风险降到最低。

1.3统计方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。采用χ2检验进行统计。

2结果

干预护理组患者在消化道出血（2.63%）、肺部感染（2.63%）及再出血（0.00%）发生率方面均明显低于对照组消化道出血（10.53%）、肺部感染（13.16%）及再出血（5.26%），差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

3讨论

近年来高血压发病率呈逐年升高趋势，其中高血压脑出血是最严重、致死率及致残率最高的高血压并发症，发病急骤，如果出血量大，引起脑疝时病人很快就会出现呼吸心跳停止，往往来不及抢救［3］。目前对于高血压脑出血最常用的治疗措施是引流，原理是将引流管置入出血部位，将血液引流出来，从而降低颅内压力，起到了防止脑疝形成的作用［4,5］。临床工作中我们发现，许多患者术后会出血多种并发症，包括消化道出血、肺部感染及再出血等［6］，这些并发症如果得不到及时有效地处理对患者也会造成致命性影响。因此手术治疗只是治疗成功了一半，另外一半要属于术后的管理，包括术后药物治疗及术后护理干预。本文通过对本院76例高血压脑出血并行手术治疗的患者分别进行不同护理干预发现，有效地护理干预能够明显降低高血压脑出血患者术后并发症发生率，这对患者、家庭及社会都有着重要意义,值得临床推广应用。

参考文献：

［1］张慧萍.浅谈高血压脑出血的护理［J］．医学美学美容旬刊,2015,32(5):444.

［2］贾蕊霞.分析微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理效果［J］．辽宁医学杂志,2014,14(4):218-219.

［3］杨明珠,刘永花,张奉海.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志,2014,7(3):126-127.

［4］彭元.探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理体会［J］．大家健康:学术版,2014,8(14):303.

［5］魏玉梅.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的护理对策［J］．现代妇女:医学前沿,2014,56(8):170.

［6］欧阳春艳.综合心理护理在高血压脑出血患者护理中应用的效果［J］．中外女性健康月刊,2014,26(8):156.

作者:王玉心 单位:汕头大学医学院第一附属医院神经功能外科

第二篇：护理干预对高血压患者生活的影响

摘要：

目的：探讨社区护理干预对高血压患者生活方式改变的影响。方法：收治高血压患者264例，给予社区护理干预，比较社区护理干预前后患者生活习惯、运动方式。结果：社区护理干预后患者生活习惯、运动方式明显优于护理干预前，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：社区护理干预改善了高血压患者的生活习惯和运动方式。

关键词：

社区护理干预；高血压；生活习惯；运动方式

患者依从性是指患者严格遵守医嘱接受治疗的行为，即患者的治疗、生活方式及行为方式均按医嘱进行。根据患者遵守医嘱的程度，依从性可分为完全依从性、部分依从性和完全不依性。这3类患者在实际工作中分别占1/3。患者依从性是对医生权威的服从和接受[1]。但这并不意味着患者否定自己的决策权，而是促进了患者、医生和护士关系的和谐发展。这种和谐的医患和护患关系对患者的康复影响很大。本研究对高血压患者264例给予社区护理干预，旨在探讨社区护理干预对高血压患者依从性的影响，现报告如下。

一、资料与方法

2015年9月以前收治高血压患者264例，年龄56～89岁，平均(68.82±9.23)岁，男188例，女76例。方法：对所有患者均给予6个月的社区护理干预，具体内容如下。①建立健康档案：为便于社区医务人员按照慢性非传染性疾病管理的要求动态管理入组患者，将患者的家庭状况、生活习惯、身体状况等资料输入计算机，为患者建立完整的健康档案及电子病历。②分级管理：根据《全国慢性病社区综合防治示范点高血压防治方案》的原则，社区护士根据患者的血压、年龄和有无其他心血管危险因素进行分级管理。a.一级管理：高血压1级，无其他心血管疾病危险因素，女性患者＜65岁，男性患者＜55岁。干预期内至少随访2次，3个月至少随访1次。b.二级管理：高血压2级，或高血压1～2级，同时伴有1～2个其他心血管疾病危险因素。干预期内至少随访3次，2个月至少随访1次。c.三级管理：高血压3级，同时伴有3个及以上其他心血管疾病危险因素，和(或)合并靶器官损害。干预期内至少随访6次，每月至少随访1次，并根据病情变化随时探访。随访时发现异常应及时上报责任医生，并在医生指示下对症处理或转诊。③健康教育：社区卫生中心医务人员不定期举办免费健康讲座，向患者讲解高血压病的预防、治疗知识，以提高患者的健康保健意识。④心理干预：社区卫生中心聘请专业的心理医生为患者举办心理健康讲座，并根据患者的不同心理状况，逐一进行心理咨询和治疗。⑤治疗指导：定期了解药物治疗患者的用药状况，检查用药效果，并根据患者用药出现的不良反应通报医生，及时做出调整。观察指标：采用问卷调查的方法测评患者的生活习惯和运动方式。统计分析：采用SPSS12.0软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

社区护理干预后患者生活习惯、运动方式明显优于护理干预前，差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1、表2。

三、讨论

社区护理明确了护士的责任和目标，便于护士与患者的沟通和交流，强化了护理人员对工作的使命感，有助于更好地为患者提供护理服务。本研究结果表明，社区护理的有效干预可以改变高血压患者的运动方式和生活习惯。通过采取多种护理干预措施，如健康教育、心理疏导、治疗指导，患者学习和掌握高血压知识的意识明显提高，其生活方式的改变为高血压的缓解和康复起到了重要作用。

参考文献：

[1]王静,陈雯,赵爱萍,等.国内外对病人遵医行为的研究现状与对策[J].护理管理杂志,2007,7(6):29-30.

作者:郑旻昱 单位:哈尔滨市南岗区奋斗社区卫生服务中心

第三篇：高血压护理中莱温守恒模式理论探析

摘要：

目的探讨基于守恒模式理论的健康教育对老年高血压患者血压控制水平及自我管理能力的作用。方法选取德阳市人民医院就诊住院老年高血压患者84例，随机分为试验组和对照组各42例，两组患者分别给予3周健康指导，试验组在莱温守恒模式理论指导下进行，对照组在常规健康教育下进行。干预结束后，均随访4个月。在干预前、干预后第2、4个月测量两组患者血压值并在干预前、干预后第4个月评价两组患者自我管理行为。结果试验组血压控制水平及自我管理行为明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论以莱温守恒模式理论为指导的健康教育对老年高血压患者控制血压水平和提高自我管理行为有显著的促进作用。

关键词：

守恒模式；高血压；自我管理；健康教育

随着经济的发展，人民生活水平的提高，社区老年高血压的发病率呈逐年增加趋势，已成为首位社区慢性病[1]。我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%[2]。因此，有效控制血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、心肾功能衰竭等并发症的发生[3]，而高血压控制的关键在于合理而有效的健康教育。守恒模式理论[4]以维护人的完整性、提高人的适应性为核心，使个体维持适当的平衡状态，从而达到健康。相关研究表明[5-7]：高血压患者自我管理状况较差、自我管理能力不足，致使血压控制不稳定。本研究旨在通过以守恒模式理论为指导的健康教育，激发患者自我健康管理理念，提高自我健康管理水平，通过保存能量，保护结构完整性、个体完整性和社会完整性以达到维持健康状态，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取我院就诊住院确诊的原发性高血压患者84例，随机分为试验组和对照组各42例。试验组男性26例，女性16例，平均年龄(65.25±4.39)岁，罹患病(11.34±5.47)年；对照组男性23例，女性19例，平均年龄(64.83±4.26)岁，罹患病(12.18±4.63)年。纳入标准：符合《中国高血压防治指南》[8]诊断标准。年龄≥60岁患者。原发性高血压患者。④意识清楚，具有良好的沟通能力和执行能力。⑤知情同意，自愿参与。排除标准：①继发性高血压患者。②严重心、脑、肾疾病者。③生活不能自理者。④精神疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规健康教育，试验组在莱温守恒模式理论指导下进行，3次/周，30min/次，连续3周。干预结束后每月固定时间随访1次及测量血压，共4个月，具体方法如下。

1.2.1能量守恒

控制能量摄入，维持理想体质量，合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，限制钠盐摄入，增加钾盐摄入，增加膳食纤维食物摄入。进食量因年龄和劳动强度不同而变化，成年高血压患者每日总能量低于1200大卡，其中蛋白质20%、脂肪25%、碳水化合物55%，早、中、晚热量分配为40%、40%、20%，其中脂肪摄入量控制在总能量的25%以下[9]，钠盐摄入量低于6g；根据年龄和血压水平制定个体化的运动方案，主要以有氧运动为主，例如散步、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等，避免高强度和竞技性运动。运动时间保持在30～40min/d，运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，以傍晚为最佳运动时间段；保持良好的心境，避免焦虑抑郁等不良负性情绪。使能量的摄入和消耗达到平衡。

1.2.2结构完整性守恒

定时测量血压并作好记录，如发生头晕、眼花、视力模糊、耳鸣等症状时，立即就近坐下或卧床休息，外出或大小便时有人陪伴，避免摔伤；生活场所简单整洁、光线充足、地面防滑且墙面设有扶栏；预防直立性低血压，避免久站，体位改变时缓慢；预防便秘的发生，应用坐便器；长期卧床患者定时翻身、按摩和关节活动；遵医嘱按时按量合理有效服用降压药，观察药物不良反应。维持身体结构和功能的完整性。

1.2.3个体完整性守恒

尊重患者的独特性、价值观、宗教信仰、决策性等。在沟通上尊重患者；在居住环境布局上尊重患者的生活喜好和私人用品，增加环境的复古性；在治疗和操作中保护患者的隐私和自主决策权。

1.2.4社会完整性守恒

保持患者与社会的联系。尊重患者意愿，定期安排其子女、亲属及对患者有重要意义的人看望患者，为患者提供物质上和精神上的支持；促进社区老年娱乐文化的发展，开展积极向上的社区活动，维持良好的人际关系及人际支持；尊重患者的宗教文化信仰及民族风俗习惯；开展社会自愿活动，并定期开展健康教育讲座及科普知识的宣讲；社区机构增加对老年患者的关心及支持，使老有所医、老有所养、老有所乐、老有所为。

1.3评价方法

干预前、干预后第2、4个月给予血压测定、自我管理能力评估。自我管理行为测评量表(HPSMBRS)[10]有6因子33条目，以高血压患者平时的行为出现频率划分为“从不、很少、有时、经常、总是”5个等级，依次赋分1～5分，反向条目反向计分，分数越高说明自我管理水平越高，Cronbach's系数为0.914，CVI为0.91。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后血压值比较

(表1)干预后在莱温守恒模式理论指导下的健康教育，试验组收缩压明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者干预后自我管理行为得分比较

(表2)干预后，试验组自我管理能力得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.1守恒模式理论

莱温认为人是具有感情、思维、了解过去并面向未来的生命整体，人的完整性需要有意义的社会生活。她在自己多年护理实践及学习研究的基础上，将适应、守恒和完整性这几个概念相互联系起来，建立了以维护人的完整性，提高人的适应性为核心的守恒模式。她强调人作为一个整体，护理的目标是使健康状况改变的个体通过保存能量、结构完整性、个体完整性和社会完整性达到保持或恢复健康的状态[11]。莱温的守恒模式及基本理论从理论上丰富了整体护理理论思想和护理程序内涵，深化了对护理对象整体性的认识[4]，使护理更加关注对象的整体健康和需求。

3.2守恒模式理论指导下的健康教育能有效降低血压

高血压是最常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病的主要影响因素，一旦确诊，需终身药物治疗，是脑卒中和冠心病的主要危险因素，严重危害人们的健康[12]。而高血压控制成功的关键在于合理有效的健康教育。本研究结果显示，在莱温守恒模式理论指导下，试验组收缩压明显下降，而对照组收缩压虽然在下降，但是下降缓慢，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明在高血压患者健康教育中，守恒模式符合人的整体健康观，能充分调动患者对自我健康的管理，提高依从性，从而有效的控制血压，促进健康。

3.3守恒模式理论能有效提高高血压患者自我管理行为

Barlow认为自我管理是应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活改变的行为[13]。在高血压患者健康教育中结合守恒模式理论，从患者个体整体性出发，结合个体具体身心情况，制定相应健康教育措施，既提高了措施的可行性，又增加了患者的依从性，使患者能充分利用自身资源，控制疾病的发生发展。本文研究结果显示，干预后，在守恒模式理论指导下进行的健康教育，其自我管理行为能力明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，考虑与以下原因有关：①守恒模式理论符合现代健康观念，疾病的发生发展是由生理、心理、环境和社会共同因素导致的，在疾病的治疗中以患者为中心，综合护理干预。②根据个体具体情况制定个性化的健康措施，提高了可行性。③血压的不断有效控制增加了患者的信心，促进了自我管理。④操作示范、书籍、图册、养生节目等多种形式为患者提供了专业支持。

4小结

高血压是老年最常见慢性疾病之一，并发症多，需长期服药，给患者带来了严重的身心影响。有效控制血压是减少并发症，提高生活质量的重要途径。合理有效的健康教育将理论与实践相结合，提高了可行性，有利于更好为人类服务。

参考文献：

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[11]许金仙，曹梅娟.莱温守恒模式的应用进展[J].护理学杂志，2010，25(6)：83-84.

[12]郭红梅，李志强.高血压患者的健康教育[J].中国伤残医学，2014,22(11)：269-270.

作者:熊小利 单位:德阳市人民医院心胸外科