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高血压的预防及综合干预探究

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摘要:

目的研究社区内存在高血压风险人群实施综合干预对其血压控制的效果。方法选取宝安区松岗街道松岗社区100例有高血压潜在危险人群,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组不实施综合干预观察组研究对象在对照组基础上加强社区综合干预,对比干预前后研究对象血压控制情况。结果两组研究对象在护理干预前血压均处于偏高状态,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。经过综合护理干预之后,观察组研究对象血压明显下降,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。对比之下,观察组中处于高危高血压的比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小区存在高血压潜在危险的患者加强综合护理干预可显著改善患者血压控制情况,具有推广价值。

关键词:

高血压;综合干预;血压控制

随着人们在生活习惯、饮食习惯等多方面的变化,高血压疾病已经成为普遍性疾病,且发病呈年龄化趋势[1-2]。通常高血压不需要住院治疗,疾病早期症状也不明显,因此患者往往会忽略自身可能造成血压升高的因素,影响对血压的合理控制[3]。本文选取了100例社区高血压潜在危险人群,通过对比方式研究了社区综合干预对其血压控制的效果,现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2015年3月-2016年2月期间宝安区松岗街道松岗社区100例高血压潜在危险人群,按照随机原则分为对照组及观察组各50例。对照组中男性28例,女性22例;年龄43~67岁,平均(52.9±6.1)岁。观察组中男性27例,女性23例;年龄45~68岁,平均(54.2±5.3)岁。两组研究对象基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有入选对象在未服用高血压控制药物状态下舒张压在90mmHg以上,收缩压在140mmHg以上;存在肥胖、吸烟、遗传、盐分摄入量大、饮酒等高血压危险因素。

1.2一般方法

对照组不实施综合干预,仅采用社区内设点测量血压以及问卷调查方式,确保在研究的一年内可定期了解患者血压情况。观察组在此基础上加强社区综合干预,具体操作如下。

1.2.1了解危险因素

针对患者日常活动情况、饮食状况及自身血压控制情况了解影响患者血压波动的因素。每3个月为患者测量一次体重及身高并计算体质指数,每4个月为患者检测一次空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐、总胆固醇以及高密度脂蛋白。一旦发现检测数据有所波动,需及时告知患者并让其了解自我控制方式。

1.2.2健康教育

通过电话指导或是上门宣教方式,让患者了解影响血压波动的各项因素,例如心理状态、吸烟、饮酒、体育锻炼、体重增长、饮食不规律等。通过心理护理促使患者提升自我控制能力,在日常生活上加强对上述因素的控制。

1.2.3阶段性评估[4]

为患者建立健康档案,除了记录患者性别、年龄等基础资料外,还需将其合并病症、生活环境、生活条件等因素进行简要说明,评估患者健康情况。为患者建立针对性的健康干预计划,对其不良嗜好、生活习惯等因素实施针对性干预,并取得患者理解,加强其对健康计划的重视。每个月对患者进行血压测量,评估血压波动状况,并询问患者阶段性自我控制情况。

1.3观察指标[5]

通过为期一年的研究,观察研究对象血压控制状况。血压测量采用社区内设点方式,实施免费血压测量。将研究对象分为低危、中危、高危高血压潜在人群,判定标准如下:低危:血压存在非持续性偏高情况,患者日常饮食、生活习惯可基本控制,但仍存在影响因素;中危:血压存在长期偏高情况,饮食控制效果较差,但并不通过药物控制血压;高危:血压长期明显偏高,存在较多高血压影响因素,日常需通过药物控制血压。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据,通过x±s表示计量资料,采取t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压状况

统计两组研究对象干预前后血压控制情况。结果显示,两组干预前血压差异无统计学意义,差异有统计学意义(P>0.05),干预后观察组控制状态更优,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2高血压危险程度变化

统计两组研究对象在干预前后处于低危、中危、高危程度的人数并行组间对比。结果显示,干预前两组中高血压危险各程度比例差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组处于高危程度比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

对于高血压患者而言,若自行在家控制可能受生活环境等多种因素的影响,无法达到对血压的稳定性控制[6]。加强社区综合干预的目的在于通过社区内工作人员的干预,提升高血压潜在危险人群对这一疾病的重视程度,从而提升自我护理能力,对血压达到更好的控制效果。显示本次研究结果,干预后观察组研究对象收缩压及舒张压均有了明显下降迹象,且处于高危程度的比例下降到10%。由此可见,综合护理干预可显著改善高血压潜在人群的血压状况,对其血压控制效果显著。除本次研究中提到的几点干预方式之外,干预者还需针对研究对象的高血压危险程度实施针对性管理。例如对低危高血压对象管理重点在于其生活习惯、饮食习惯的控制,告知其减少吸烟、饮酒次数并培养良好的生活习惯;对于中危高血压对象,管理重点则需在低危基础上加强对血压的测量,一旦发生血压偏高情况需立即询问研究对象近段时间内的饮食与运动情况并加强健康教育;对于高危研究对象而言,其重点还应在于按时服药,确保提高其用药依从性,同时对其加强靶器官损害的评价与预警[7-9]。综上所述,对社区内高血压潜在人群加强综合干预可显著提高其血压控制状况,改善不合理的生活及饮食习惯。只有在加强健康教育、实施个性化管理下,才能够确保高血压潜在人群达到更优的血压控制状况,提高社区居民健康程度。

参考文献:

[1]张国峰,张秀娟.家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(4):457-459.

[2]李松涛,田娜,苏美芳,等.玉环县农村社区高血压综合干预管理效果初探[J].中华疾病控制杂志,2013,17(10):885-887.

[3]李新建,胡善联,程旻娜,等.社区高血压非药物综合干预成本效果分析[J].中国卫生经济,2011,30(2):48-50.

[4]张立华,徐志鑫.高血压及高危因素社区综合干预效果评价[J].中国公共卫生,2011,27(8):1069-1070.

[5]李勇.北京市怀柔区北房镇社区高血压患者综合干预效果分析[J].职业与健康,2011,27(21):2423-2425.

[6]连燕舒,褚新春,娄德,等.苏南农村居民高血压高危人群的综合干预效果评价[J].中华疾病控制杂志,2014,18(9):825-828.

[7]王乐.社区综合干预对高血压治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(27):165-166.

[8]欧阳玲,陈钦宏.社区综合干预中老年2型糖尿病合并高血压患者的效果[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(1):79-80.

[9]宋芸.高血压病社区综合干预效果分析[J].中国校医,2015,29(8):582-583.

作者:叶林繁 欧春明 何观良 单位:深圳市宝安区松岗预防保健所慢性病防治科

高血压的预防及综合干预探究责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次