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中年高血压患者用药依从性研究

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随着人们生活节奏的不断加快及人们生活水平的提高,高血压、高血脂已成为最常见的慢性病,并逐步趋于年轻化,尤其是中年高血压患者,由于身负事业与家庭的重任,往往忽略自身的健康,从而给身体带来巨大的危害,高血压已成为危害人类健康最严重的疾病之一。本研究对患者进行心理护理干预,通过对不同性别及文化水平患者的个性化心理干预,取得了满意效果,现报告如下。

一、资料与方法

2013年1月-2014年6月收治原发性高血压患者168例,诊断标准参照中国高血压预防指南(2005版)的高血压诊断标准。其中男96例,女72例,年龄40~55岁,将168例患者随机分为干预组和对照组各84例,两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

选取及排除病例:对选取患者进行非同日血压测量3次,均为高血压Ⅰ期(141~161/98mmHg)及高血压Ⅱ期(≥159/100mmHg)排除继发性高血压及严重肝肾功能衰竭者。方法:对照组给予常规的药物治疗及日常护理,而干预组则在常规的药物治疗及日常护理基础上增加心理干预护理。入院后评估患者心理,制定个性化的心理干预措施。由于高血压是一个长期的治疗过程,甚至需要终身服药来控制血压,所以大多数患者对服药产生厌倦感,常会因中断服药给疾病带来风险,所以医护人员要对患者的心理动态耐心观察,协助患者家属及社会支持系统共同帮助患者坚持用药,鼓励患者战胜疾病的信心,帮助患者克服不良情绪,使患者以乐观积极的心态对待疾病,增加战胜疾病的信心。每周举行一次患者及家属座谈会,共同参与制定患者的心理护理计划及措施,采用直接经验及替代经验进行患者的心理护理干预,改善患者的负性情绪。于治疗后1、2、4周对两组患者血压水平进行比较,以确定个性化护理干预对中年高血压患者用药依从性的促进作用。

观察指标:观察血压变化情况。对用药依从性,医嘱执行、生活规律性、并发症发生及疗效在患者治疗4周后进行随访。对患者是否按时服药,是否定时检测血压、饮食是否合理、运动及休息的安排是否科学及是否出现心、脑、肾及血管疾病等并发症进行跟踪了解。疗效判定标准:①显效标准:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg。②有效标准:舒张压下降虽未达到≥10mmHg,但已降至正常或下降幅度10~19mmHg。③无效标准:未达到上述标准为无效。总有效率以显效和有效计算。统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

心理护理干预组在治疗第1周与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而第2周及第4周比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。对两组患者用药依从性,遵医行为、生活规律性、并发症发生情况在患者治疗4周后进行随访,干预组均明显优于对照组(P<0.05),见表2。

三、讨论

随着社会的进步,人们生活节奏越来越快,工作压力越来越大。中年高血压已成为危害人类健康最严重的疾病之一。如何使人们正确认识高血压疾病的发生及预防措施,从而减少高血压的发病率,从根本上解决高血压给人们带来的危害,是我们全体医护人员的首要职责,心理护理干预是从心理及日常生活等各方面对患者进行的全方位护理干预,它是针对每个患者进行的,依据患者的性别、年龄及文化修养制定不同的心理干预措施,使患者正确认识高血压所给自身带来的危害,重视对高血压疾病的治疗,养成良好的生活及饮食习惯,戒烟限酒,日常生活保持良好的心态,切勿大喜大悲,避免疾病给自身所带来焦虑情绪发生,乐观面对病情,积极配合医生治疗,定时检测血压、按时服药、规律生活。心理护理干预的实施,缓解了患者的心理压力,增加了患者对医护人员的信任感,使患者愿意并积极配合医护人员的工作,不仅使患者的血压维持了稳定安全的水平,同时也和谐了医患关系。综上所述,个性化心理护理干预对提高中年高血压患者用药依从性具有积极的促进作用。

作者:刘颖 闫虹 单位:110042解放军第463医院

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