肝阳上亢型高血压患者的疗效观察范文

高血压是脑卒中、肾及血管性疾病的主要危险因素之一，其发病率逐年上升，目前估计全国高血压患者至少2亿，每5名成年人中就有1人患高血压[1-2]。西医诊断为中重度高血压的患者多需终身服用降压药物，但是由于个体特异性等因素，部分患者的药物治疗效果不甚显著，而且药物引起的不良反应甚至大于其对病情控制的正面效果。近年来，中医药治疗已逐渐成为防治原发性高血压（EH）的重要手段[5]，因此，寻找一种疗效好、费用低的非药物中医辅助治疗方法可为EH患者的治疗起到积极的促进作用。根据中医护理理论，本院将中药穴位贴敷应用于肝阳上亢型EH患者的辅助治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2013年1~6月到该院就诊的60例肝阳上亢型EH患者作为研究对象，所有患者均知情同意。将60例患者分为观察组与对照组各30例。对照组中男14例，女16例；平均年龄（55.60±9.09）岁；平均病程（7.30±3.20）年。观察组中男15例，女15例；平均年龄（58.16±6.38）岁；平均病程（7.73±3.75）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1.1.2诊断标准西医入选标准参照《中国高血压防治指南2010》标准。中医诊断依据参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则（试行）》，辩证属肝阳上亢型EH。

1.1.3纳入及排除标准纳入标准：2级EH且属于肝阳上亢型患者；自愿参加本研究。排除标准：继发性高血压患者；合并有心、脑、肝、肾并发症和造血系统等严重危及生命的原发性疾病者；智力或思维异常无法配合者；对本药物过敏者。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组给予EH常规护理，并每天服用氨氯地平，每次5mg，缬沙坦，每次80mg，在心血管科医生指导下服用，4周为1个疗程。所有降压药均来自本院药房。观察组在对照组基础上，采用穴位贴敷，贴敷方法如下：将吴茱萸20g研磨成粉末状，以白醋为调和剂，做成糊状用纱布盖住，胶布固定，敷在双侧涌泉穴上，每晚睡前敷1次，每次8h，4周为1个疗程。

1.2.2临床疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中治疗高血压的相关标准判断。显效：患者临床症状得到改善，舒张压下降10mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上，体征和症状改善。有效：患者临床症状和体征得到明显好转，舒张压下降约10mmHg，但已达到正常范围，收缩压下降30mmHg以上。无效：患者的临床症状、体征等均未得到改善，甚至出现加重情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组降压疗效比较治疗后，观察组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.67%；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血压比较治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前降低（t=10.728、15.794、10.442、11.791，P=0.0001、0.0001、0.0001、0.0001），且观察组收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（t=8.987，P=0.0001），而治疗后观察组与对照组舒张压比较，差异无统计学意义（t=0.459，P=0.628）。见表1。

3讨论

祖国医学认为，EH属中医“眩晕”、“头痛”范畴。据文献报道，肝阳上亢证EH比例约占87.23%，是最常见的高血压证型[8]。本研究中吴茱萸性热，味辛、苦，归肝、脾、胃、肾经，其功能以温中止痛、泄肝降逆、升清降浊最为显著[9]，药理学实验发现吴茱萸的有效成分如吴茱萸碱、吴茱萸次碱等可以驱除胃肠气体、抑制异常发酵及扩张外周血管而起到降压作用。涌泉穴位于足心，有宁神开窍、舒调肝气之功，故而为临床治疗EH的常用穴位。

本研究结果表明，观察组与对照组降压疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的降压效果更明显。其作用机制，中医方面可能与以上穴位及药物可干预气、血、脉多途径有关；现代医学方面，可能与以上穴位及药物能增加血管弹性、降低血液黏稠度有关。因此，吴茱萸调醋外敷涌泉穴，可引热下行，使肝气下行，即通过涌泉穴之功效，疏肝理气，调节机体阴阳平衡，使血压能够下降和稳定，并通过药物贴敷收到缓慢、持久的降压效果，从而能辅助治疗EH和改善EH引起的头痛、眩晕等症状，临床效果较满意。

作者：黄淋清 何琼霞 刘素英 王玲玲 单位：福建中医药大学附属人民医院