风险评估单在骨科护理管理的运用范文

摘要：目的：探讨骨科护理管理中应用“护理风险评估单”的效果。方法：选择医院骨科住院治疗的160例患者为研究对象，按照入院时间先后分为对照组和观察组，每组80例。对照组实施常规护理管理，观察组在此基础上实施护理风险评估单管理。比较两组护理安全事故和投诉发生情况，采用自制问卷调查两组患者满意度。结果：观察组的护理安全事故发生率明显低于对照组（P＜0．05），投诉率明显低于对照组（P＜0．05），患者满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论：骨科护理管理中应用护理风险评估单，可减少护理安全事故的发生，降低投诉率，提高患者满意度。

关键词：骨科；护理管理；护理风险评估单；应用

随着老龄化进程的加快，骨科收治的老年患者逐渐增多［1］。患者住院治疗期间除接受护理服务外，护理人员还需保证患者不发生法律和法规允许范围以外的损害或缺陷或死亡。骨科患者住院期间因行动不便且需长时间治疗、护理，因此，做好住院期间的护理管理对促进患者康复具有重要意义［2］。护理风险评估可及时发现护理中存在的风险或潜在风险，从而通过及时制定护理管理对策，以避免风险的发生［3］。护理风险评估单能够有效分析骨科护理中存在的潜在风险因素，通过风险评估制定合理的护理措施，为患者提供优质的护理服务。本文探讨护理风险评估单用于骨科护理管理中的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2016年1月～2017年2月在骨科住院治疗的160例患者为研究对象，按照入院时间先后分为对照组和观察组，每组80例。排除心理障碍、精神疾病、恶性肿瘤、文盲、意识障碍、＜18岁或＞80岁者。观察组男49例，女31例；年龄20～75岁；初中及以下30例，高中及中专39例，大专及以上11例。对照组男50例，女30例；年龄22～77岁；初中及以下32例，高中及中专39例，大专及以上9例。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组护理管理对照组实施日常常规护理管理，患者入院时护理人员热情接待，认真评估患者情况，为患者建立档案，指导患者进行相关检查，交代住院相关事项。需手术者，做好术前准备，指导患者及家属配合，讲解手术主治医生及手术的必要性，签署手术知情同意书，引导患者做血常规等检查。术后做好镇痛管理，加强切口等管理，避免术后切口感染的发生；积极讲解术后康复知识，告知患者早下床活动的优势，做好饮食管理及出院前相关健康教育。给予针对性护理，对患者提出的疑问，及时给予回答，避免影响患者情绪而不利于其康复。

1．2．2观察组护理管理观察组在对照组的基础上应用护理风险评估单管理。护理风险评估单由医院基于《医疗事故处理条例》《护理安全应急预案》，并结合医院骨科实际自行设计。评估内容包括：患者跌倒坠床风险、压疮风险、日常生活能力、病情状况等。由骨科护理人员对住院患者进行评分，对存在的风险进行记录。患者入院时评估1次，之后每周一、三、五各评估1次，根据评估结果提出护理管理对策。交接班时需重点交代高风险患者，重点进行护理。患者入院后24h内对其日常生活能力进行评估，如评分＜20分则需及时给予补偿性护理管理；20～40分给予更多的护理管理；40～60分者给予必要的生活协助和指导。对患者进行风险评估后，如存在跌倒风险者，在患者床头设置警告标识，并设置防护栏，交代家属重点看护。保持病房内地面干燥，去除障碍物，并留置陪护人员或家属看护。如已发生护理风险，则需及时进行救治。压疮评估＜12分者，除常规护理外，还需向上级报告，申请难免压疮。同时进行动态评估，直至患者出院。对患者使用的相关器械进行风险评估，及时发现危险因素并进行处理，以保障患者的生命安全。护理人员每次评估后需及时填写护理风险评估单，对存在的风险提出防范对策，然后交给护士长核查，由护士长督促落实。护士长每周对相关整改措施进行检查，护理部每月检查，做到层层监督，提高护理管理质量，患者出院后护理风险评估单归档保存。

1．3观察指标

比较两组护理安全事故和投诉发生情况，采用医院骨科自制问卷，调查两组患者满意度，分为满意、一般和不满意三级，患者出院前填写。本次调查表收回率为100．0％。1．4统计学方法数据采用SPSS18．0软件学软件处理，计数资料采用百分率进行表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护理效果比较观察组的护理安全事故发生率为2．50％，明显低于对照组的11．25％（P＜0．05）。观察组患者的投诉率为3．75％，明显低于对照组的18．75％（P＜0．05）。

2．2两组患者满意度比较观察组患者的满意度明显高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

医疗工作的基本要求是风险管理与质量零缺陷，然所有医疗活动中均是风险与利益共存，任何医疗活动均存在风险。护理风险始终贯穿整个护理操作和配合抢救等环节，所以做好风险评估和护理管理对保障患者生命安全、提高护理质量具有重要意义。以往护理管理工作缺乏预见性，从而导致护理风险发生，引发各种医疗纠纷和投诉事件。随着人们维权意识的增强及对护理服务要求的提高，寻找新的护理模式十分必要。本研究应用护理风险评估单，可提高骨科护理人员的风险意识，增强发现问题和处理事故的能力。护理人员的工作不仅仅是护理患者，还要及时发现和解决护理中存在的风险，避免发生护理安全事故，增加投诉率，甚至产生护患纠纷［5］。本文应用护理风险评估单，通过评估及时发现护理中存在的风险或潜在风险，从而制定对策予以消除。应用护理风险评估单可避免护理人员因交接班而忽视对高危患者的关注，导致护理风险的发生，从而确保骨科患者的生命安全。应用护理风险评估单可增强护理人员的风险意识，更好地了解患者情况，从而更好地实施护理，使护理更具有针对性［6］。应用护理风险评估单还可增进护患交流，改善护患关系，增强护理人员的责任心和责任感，提高护理质量，避免投诉，提高患者满意度［7］。护理风险评估单从患者的日常生活能力、跌倒、压疮等方面进行评估，通过找出风险的存在制定有效的管理对策，如给予患者必要的生活帮助，建立护患感情；通过加装防护栏、保持地面干燥等以防患者受伤，避免安全事故的发生，减少患者及家属的投诉。采用护理风险评估单可让护理人员找到工作重点，提高工作警惕性，增强评估风险的能力，使护理工作更具有方向性和目的性。护理人员通过护理风险评估单可坚持预防为主，对高风险患者的情况更加了解，提高预见性，将可能发生的情况提前告知家属，以降低投诉率。综上所述，骨科患者应用护理风险评估单，可以降低投诉率，改善护患关系，提高护理质量，提高患者满意度。

参考文献

［1］赖红梅，刘丽玲，韩露，等．骨科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估单的设计和应用［J］．护理研究，2013，27（17）：1766－1767．

［2］刘云娥，尹淑珍，刘淑珍，等．风险评估单在骨科护理管理中的应用［J］．全科护理，2013，11（11）：1017－1018．

［3］郭长允．风险评估单在骨科护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2017，14（4）：94－95．

［4］刘丽．骨科护理管理中风险管理理念的应用［J］．护理实践与研究，2014，11（3）：100－101．

［5］商丹英，贾勤，李璐，等．风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究［J］．中华全科医学，2015，13（4）：664－666．

［6］石荣光，李冬梅，牛雅君，等．骨科护理中的风险因素评估与防范对策［J］．河北医药，2013，35（17）：2710－2711．

［7］梁瑞芬．骨科护理管理中风险管理理念的应用［J］．河南医学研究，2017，26（10）：1887－1888.

作者：陈盈盈;詹姜仙;叶春萍;吴佳佳;刘川川 单位：温州医科大学附属第一医院