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骨科病患便秘护理方式与途径

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骨科患者经临床手术治疗后往往需要长时间的卧床休息,由于术后的损伤性疼痛,饮食习惯以及排便姿势等因素的改变,极易发生便秘,粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,引起肛门疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的临床症状,便秘也是骨科卧床病人最常见的并发症之一,其发生率一般为75%~85%[1]。严重影响病人的生活质量,不利于原发病的治疗和康复,而脊柱疾病患者在不同骨科疾病患者中便秘发生率高达89%[2]。我们结合本科疾病的特点,应用不同方法给予护理干预,收到了较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组均为本院骨科住院手术后需长期卧床活动患者,对200例进行为期2周的预防便秘指导。本组男性146例,女性54例,年龄20~60岁。其中腰椎体骨折46例,结核9例,椎间盘突出145例,手术治疗184例,非手术治疗16例,所选病例均无习惯性便秘,在术后1周内自发性排大便少于2次者。

1.2方法

护理人员向每位患者发防治便秘健康指导表1份,均收回。根据表中内容,在饮食及按摩方面向病人及家属进行指导,要求病人家属同时掌握,并达到实际制定相应的评价标准,排便规律,1~3d/次,成形软硬适中为有效[3],能自行排便。排便次数减少,没有规律,粪便干硬,常伴有排便困难为无效。

1.2.1饮食指导

指导患者1日3餐均有蔬菜,粗细粮合理搭配,要求病人每日早晨空腹饮温开水300~500ml,全天饮水不少于2500ml,并且在午餐和晚餐后再进食水果150mg,多食白萝卜、芹菜、香蕉、苹果、豆芽、海带、玉米粥等,禁食辛辣,刺激性食物,每日饮温开水的同时,加蜂蜜30ml,香油10ml[4]。

指导正确的术后进食时间。调查显示,术后进食时间每推迟1d,便秘的危险性增加6.377倍[5]。某些家属为注意或遵从医护人员的术后饮食指导,误将脊柱手术的进食也等到肛门排气后,致使病人延迟进食、水,影响肠功能的恢复。有报道[6],病人禁食8h以上会导致恶心、呕吐、食欲不佳。同时,按照择期手术每天需要的能量计量,每日需供主食量为150~250g[7],如果术后1d内主食量能保证大于150g,则基本上可以防止便秘的发生[8]。

1.2.2定期腹部按摩

具体方法:病人取仰卧位,双膝屈曲,腹部放松,自然呼吸,按摩时可用双手食、中、无名指重叠在腹部[9],沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复按摩,力度适宜,使腹下陷1~2cm,幅度由小至大,每日早餐后30min进行,每次10~15min。

2结果

经过护理干预后,患者排便情况较干预前好转,见表1。护理质量得分比较,见表2。

3讨论

骨科病人由于长期卧床,活动不便,食饮降低,饮食结构差,摄入水分和粗纤维较少,导致肠内容不足以刺激正常蠕动,出现便秘。此外,针对以上因素,我们对患者进行有效的饮食指导,避免进食辛辣、刺激食物,加强足量的水份摄入。改变饮食结构,如多吃白萝卜、蜂蜜和香油,多吃苹果等,都是预防便秘的最佳饮品,对于肠道起润滑的作用,达到排便顺利的结果。术后给予正确的进食时间,指导定时的腹部按摩,可增强腹壁肌肉和肠道平滑肌张力,刺激肠蠕动,增加大小肠推进性节律收缩,使肠道内水分重吸收软化大便,对缓释便秘有很好的效果,有利于排便。经过所采取的以上措施,很大程度上减少了便秘的发生,也缓解了排便困难,减轻了患者的痛苦,对促进患者康复起明显促进作用。

骨科病患便秘护理方式与途径责任编辑:陈老师    阅读:人次