骨科实习实践操作问题及解决之策范文

医学学科的专业性和特殊性不仅要求医学生具备扎实的理论基础，更需具备高尚的医德和精湛的医术。这要求医学生把握临床实践机会，认真学习，培养良好的临床思维，逐渐积累临床经验［1］。作为基础课程学习到临床工作的过渡，骨科临床实习是为了帮助医学生将理论知识联系实际工作，要求在有限的时间内尽可能地熟悉临床工作，以达到能初步诊断及治疗的要求。本文就骨科实习教学中的实践操作训练的教学体会报告如下。

1骨科临床实习教学的特点

骨科专业性强，涉及的疾病内容多、范围广，涉及感染、创伤、肿瘤、畸形等各方面，有创伤、关节、脊柱等亚专业，病种有数千种。其治疗方法丰富多样，手术方式多且更新较快，培养一个合格的骨科医生至少需要10年时间。而医学生在骨科的实习时间并不充裕，往往只有3～4周。骨科实习时，很多实习生即使已经掌握了切开、缝合、结扎、止血等基本功，仍感觉进入了一个全新的领域，无论是理论还是动手实践，短期内难以熟悉、掌握。

2骨科临床实习教学存在的问题

教学医院的带教老师往往是基层医院的进修医生，具有水平参差不齐、流动性大、队伍不稳定等特点。本院带教医生往往同时承担医教研三大任务，忙碌的日常工作影响教学时间和精力，且临床医师未接受过系统化的师范教育，缺乏行之有效的教育方法和技巧，主要表现在内容的讲解上不够详细，容易出现实习生对所讲内容难以理解的状况。除部分实习生工作态度消极外，其余更多的实习生在临床工作中扮演着带教老师助手的角色，缺乏主人翁意识。临床实习是医学生正式参加临床工作前的重要学习环节，是初步完成医学生向临床医生转变的过程，这不仅要求实习生在认真协助带教老师管理病患之余，更应注重主动了解病情、分析思考、查阅资料以及自身临床思维的培养［2］。随着人们的法律意识、维权意识的增强以及某些媒体不负责任的报道，很多患者不愿成为实习生的练习对象，而带教医生为了避免医疗纠纷、矛盾，更倾向于满足患者的意愿，这有可能让实习生错过一些难得的机会去观摩经典病例，由此产生的心理落差，容易在失落感中失去对实习的热情［3］。

3对解决办法的思考

在选择临床带教老师时，首先应考虑专业素质好、临床经验丰富、具有良好道德品质及对教学工作具有高度责任感的临床医生，这不仅有利于为刚刚步入临床工作的实习生树立良好的形象，更能充分调动其主观能动性［3］。另外，还应注重对每个医学生的自学能力、动手能力、表达能力等综合能力的培养，在抓好学生基础理论知识的同时，还要注意培养学生的实践操作能力，要求在手术前温习、训练应用解剖课程学习的基本功，如各种打结方法的训练。在日常工作中为他们尽可能多地创造参与机会，比如创伤患者的接诊、清创术、换药等，让实习生在带教老师的监督下完成切开、缝合、止血等基本功训练，协助完成手法复位石膏托固定等操作，逐步建立临床思维、熟悉工作方法，真正锻炼他们的临床综合能力。

鼓励实习生观看人体解剖标本、手术视频、积极参与平时教学查房、病例讨论和专题讲座，这不仅对理论学有帮助，能充分调动其自身思维的主动性、积极性，还可以培养其多方面的能力，如逻辑推理、口头表达、归纳总结、文献检索等，为今后的临床工作和科学研究奠定扎实的基础。