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品管圈活动在骨科护理服务优化的应用

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【摘要】目的:探讨品管圈活动在骨科病房护理服务中的应用效果。方法:按照入院先后,将2016年6-11月入院的300例骨科患者作为对照组,接受常规护理服务;将2017年1-6月入院的300例骨科患者作为观察组,实施品管圈护理服务模式,成立品管圈组织、对活动前骨科患者护理服务情况进行分析,并制定有效的整改措施,比较两组患者的护理不良事件发生情况与满意度。结果:护理干预后,观察组患者的护理不良事件发生率显著低于对照组,满意度明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈可应用于骨科患者护理服务优化,值得进一步推广。

【关键词】品管圈;骨科;优质护理;满意度

品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,以一种轻松愉悦、全员参与的方式来解决目前工作中所存在问题的一种管理方法[1]。近年来,品管圈被大批的医院应用于临床管理[2-5]。本研究将品管圈活动应用于笔者所在医院骨科病房的护理服务中,目的在于按照品管圈活动的程序,发现目前护理服务中存在的缺陷与不足,并提出整改措施,进一步优化护理服务,完善优质护理服务的内涵。

1资料与方法

1.1一般资料

按照入院先后,将2016年6-11月入院的300例骨科患者作为对照组,接受常规护理服务;将2017年1-6月入院的300例骨科患者作为观察组,实施品管圈护理服务模式。纳入标准:(1)患者被诊断为骨科相关疾病;(2)患者意识清晰,无表达沟通障碍;(3)患者知情并同意参加本研究。排除标准:存在精神或意识障碍及高度不配合的患者。本研究经护理部批准,并递交医院伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组患者接受常规护理模式,开展品管圈活动后,观察组患者接受品管圈护理服务模式,品管圈活动的具体内容如下。

1.2.1成立品管圈组织

在充分明确开展本次品管圈活动的目的及意义后,笔者所在科室共8名护士自愿参加本次品管圈活动,其中男1名,女7名,大专2名,本科5名,硕士1名;包括护士长1人、主管护师2人、护师2人、普通护士3人。选出品管圈圈长1名,主持圈会,选出记录员1名,担任圈会的记录工作,选出辅导员1名,协助解决小组的困惑问题等。

1.2.2确定品管圈主题

召开品管圈圈员会议,集思广益,最终确定圈名为“种子圈”,同时确定圈徽图案。由圈员针对我科护理服务中存在的问题,提出2个主题,通过头脑风暴法,最终确定本次“彩虹圈”的主题为“优化护理服务,促进患者舒心康复”。报护理部审批通过后开始实施。

1.2.3制定品管圈活动计划

2017年1-6月,品管圈小组每2周召开1次会议,圈长及时掌握活动进展情况,重视圈员的不同意见,积极采纳圈员的建议,同时,制定品管圈活动计划及进度表,并决定适合每一个圈员的职责和工作分工,落实时间与责任人。

1.2.4查找护理服务存在的问题

“种子圈”成员各抒己见,坚持无领导旁听及批评的原则,会议氛围轻松活跃,每个圈员提出3~4个科室以往护理工作中存在的问题,并一一进行深入剖析,总结其存在的问题,主要有:(1)护士缺乏专业知识,对骨科的专业知识脉络不清,面对患者的疑问不能正确的回答;(2)护士缺乏有效的沟通技巧,与患者的主动沟通交流少;(3)护理人员技术不娴熟:低年资护士尤其是骨科专科相关护理操作经验少,存在技术不娴熟的问题;(4)护士责任心不强,部分护士不能很好地执行“三查七对”及交班制度;(5)护理人员对患者的健康教育不到位,出院时仅告知患者康复锻炼事项,忽视了患者的自我护理等方面。

1.2.5制定并实施整改措施

圈内成员集思广益,针对目前护理服务中存在的问题一一提出整改措施,并落实,主要包括:(1)每2周进行骨科专业知识的学习,学习的形式为由护士长确定每次学习的主题,由笔者所在科室护士轮流以PPT的形式进行汇报,在增长专科知识的同时也培养了护士自主学习的能力;(2)鼓励护患之间进行有效的沟通交流,请擅长与患者交流的护士做经验分享,共同学习沟通的技巧;(3)对低年资护士进行一对一操作指导;(4)加强护士责任心,严格按护理规范执行操作,建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度;(5)完善科室健康教育宣传单,对出院的患者进行全面详细的健康宣教。

1.3观察指标与评价标准

以开展品管圈活动前后的300例患者为研究对象,对不良事件的发生率和患者的满意度进行统计分析。患者满意度运用笔者所在科室自制的满意度调查表进行调查,总分为100分,分数越高满意度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料比较

两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.2两组患者护理不良事件发生情况与护理满意度比较

观察组护理不良事件发生率为5.3%,显著低于对照组的16.3%,且观察组护理满意度明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.001))。

3讨论

品管圈活动是由人们自发组织的,通过应用品质管理工具,并遵循PDCA程序进行持续质量改进的一种管理方法[1]。国内研究认为品管圈可显著提高护理服务质量[2-5],护理质量是医疗质量的重要组成部分,也是衡量医疗服务质量的重要标志之一[6-8]。本次品管圈活动,通过对护士进行骨科专科知识的学习与培训,以及建立健全护理质量检查与考核制度,使得护理服务质量得到了明显提高,护理不良事件的发生率由过去的16.3%降到5.3%,圈员们对目前科室在护理服务过程中存在的问题进行踊跃发言,共同制定解决问题的措施,并落实到责任人,使护理质量得到了切实地提高,降低护理了不良事件的发生。

护理工作责任大、技术操作多、工作不规律,身体上的疲惫及心理上的焦虑易导致护士缺乏工作热情[9-10]。品管圈活动强调让参与者自动自发地参与活动,使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。在活动中,倡导圈员畅所欲言,积极地出谋献策,增强了圈员的主人翁意识,提高了护士的责任感。此外,护士学会了主动的与患者沟通,了解了患者内心的想法,并想方设法为患者创作最好的治疗康复环境,深刻地体会到了“以病人为中心”的服务理念,提高了患者的满意度[11]。同时,护士能够自觉地走近患者,调动了护理人员的工作热情,能主动地满足其需求,给予患者更多的人文关怀,提高了患者满意度,促进患者更好地康复[12]。

参考文献

[1]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012.

[2]章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(2):127-130.

[3]沈冬梅.品管圈在持续改进护理质量管理中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(1):155-156.

[4]刘金艳,汪丽.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医疗设备,2017(B07):282.

[6]沈建芳.品管圈在急诊科护理质量管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2017,25(2):65-66.

[7]张慧娜,刘彦平.品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用[J].河北医药,2014,36(3):453-455.

[8]杜鑫.医疗服务质量提升是医改成败的关键[J].中国医疗保险,2017(4):24.

[9]田蓓,刘薇群,蔡诗凝.护理工作环境与护士职业倦怠现状及相关性研究[J].护理管理杂志,2017,17(1):10-11.

[11]郭春蕾,张小妹,周秋萍.手术室护理服务满意度的动态比较及影响因素分析[J].解放军护理杂志,2015,32(4):23-26.

[12]祝明秋,毛平.人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(7):77-78.

作者:周海燕

品管圈活动在骨科护理服务优化的应用责任编辑:张雨    阅读:人次