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外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效

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【摘要】目的:试探索使用外固定架在治疗创伤骨折中四肢骨折患者的具体临床治疗效果和由此总结出的临床经验。方法:从本院自2012年6月—2016年8月所接诊的相关病症患者中选取200名患有创伤骨科四肢骨折的患者作为抽样对象,将患者分为人数相等的实验组和对照组,实验组的100名患者使用外固定架治疗法进行治疗,对照组100名患者使用内固定治疗法进行治疗。对两组患者治疗期间的各项数据,比如手术时间、具体出血量、相关并发症等进行严格记录比较,总结实验所得出的经验。结果:实验组患者手术时间在(21.52±3.61)分钟,手术中患者的出血量大约为(273.61±27.56)毫升,患者切口长度(1.49±0.57)厘米,患者伤口愈合时间为(22.63±3.49)天,发生并发症的概率大致为21.95%,各项数据明显低于对照组。结论:外固定架治疗法在对四肢骨折患者治疗时,比传统治疗方法具有显著优势,可以非常有效的帮助患者尽快恢复到健康体征,应该在临床上得到大力推行。

【关键词】四肢骨折;外固定架治疗;并发症

外固定架是近几年比较流行的一种创伤骨科治疗方法,具有创伤面积小、术后愈合时间短以及并发症发病几率小等特点,越来越广泛的在临床上得到推广。对于创伤不致命的骨骼创伤患者来说,这种方法可以更加高速、快捷且有效的对患者受伤部位进行处理,为患者恢复健康赢得宝贵的时间。传统的内固定疗法通常采用金属螺钉以及骨板等物质直接在断骨内部进行连接,非常容易引起患处的二次感染,从而加重患者病情,甚至会危机患者生命安全。所以治疗方法的选择可以直接关系到患者的健康与否。该研究从该院自2012年6月—2016年8月所接诊的相关病症患者中选取200名患有创伤骨科四肢骨折的患者作为抽样对象,对两组数据进行了非常详细的对比分析,对两种治疗方法的具体疗效进行了精准探讨,具体过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从该院自2012年6月—2016年8月所接诊的相关病症患者中选取200名患有创伤骨科四肢骨折的患者作为抽样对象,其中男性患者117名,女性患者83人,患者年龄处于24~57岁的区间内,平均年龄(33.45±11.58)岁。患者导致病患的原因大致分为以下几种,操作机械失误致伤43人,高空作业跌落致伤56人,交通事故致伤89人,其他以外事故导致的患者为11人。患者所患病情类型如下,上肢骨折患者87人,其中上肢骨折的患者中包括34例前臂骨折以及53名肱骨骨折患者;下肢骨折的患者一共113人,包括54名胫腓骨骨折的患者以及59名股骨骨折的患者。开放性骨折患者一共23名,闭合性骨折患者工177名。将患者按人数分为人数相等的实验组和对照组,其中实验组的100名患者采用外固定架治疗法进行治疗,对照组的100名患者进行内固定架疗法进行治疗。实验组和对照组患者在实验前均被告知具体实验流程,且尤其本人或者家属签订知情确认书。两组患者在年龄、性别以及病情等方面均无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有接受治疗的200名患者在入院的时候都要预先进行止血清创、生活指标观察等基本护理。在这个基础上,再对两组患者进行分别治疗,对照组的患者用内固定疗法进行常规复位治疗,具体方法和步骤按照该院对待该类病人正规流程进行施治。实验组患者使用外固定架治疗法合进行治疗。具体操作的时候,为患者装置外部固定装置,并且使患者保持仰卧的姿势为宜,手术前对患者使用仪器对患者的骨折部位进行适当牵引,同时对患者患处进行局部麻醉。使用X光设备对患者骨折部位进行透视,在此基础上在适当部位大虾固定螺钉,直到患者骨折部位复位后再进行进一步手术治疗。手术完成后,为患者安装外固定支架,并对加压杆的压力进行适当调节,最后对开刀部位进行消毒于缝合,手术后医院还要定期由护理人员使用X光对患者患处进行检查。外固定手术要求较高,通常在手术前要由经验丰富的医师对患者的骨折部位进行全方位的诊疗评估;手术后患者还要转入重症监护病房进行观察,以保证患者体征的正常以及避免相关并发症的产生,情况稳定后,可转入一般病房进行康复。

1.3评估标准

在对患者的康复情况进行评估时,参照临床顾客愈合标准进行评分,可以将患者的康复情况分为四个等级:优:患者的骨折部位完全愈合,没有任何畸形症状,且患处没有感染的状况,在8周内患者伤口愈合,3个月内骨折处愈合,患者骨折部位功能完全恢复到健康状态。良:患者的骨折部位基本愈合,没有畸形现象发生,但是手术部位有轻微的感染现象,伤口愈合时间小于12周,骨性愈合时间在6个月内完成,骨折部位功能基本恢复,活动差处10度到30度之间。中:患者手术后肢体较原先有缩短,缩短幅度处于1厘米以内,没有畸形现象,但是骨折部位愈合时间较长,皮肤有感染现象发生,伤口愈合时间小于等于6个月,骨性愈合时间小于等于9个月,骨折部位功能部分受限,活动差处于30度到60度之间。差:肢体较手术前有缩短,缩短幅度大于1厘米小于2厘米,骨折部位功能严重制约,伤口感染也非常严重,9个多月时间骨折部位尚未愈合,病人手术恢复后无法正常生活工作。

2结果

实验后对实验组和对照组的各项数据进行了分析,从数据对比上得出以下发现,对照组患者的治疗时间普遍维持在实验组患者手术时间在(21.52±3.61)分钟,手术中患者的出血量大约为(273.61±27.56)毫升,患者切口长度(1.49±0.57)厘米,患者伤口愈合时间为(22.63±3.49)天,发生并发症的概率大致为21.95%,各项数据都要明显低于对照组。从两组的具体临床疗效来看,实验组的总优良率可以达到91%,而对照组的总优良率只有63.52%,明显小与实验组;从并发症的发生概率上来看,实验组的并发症发生率为20%,而对照组的并发症发生率达到了42%,也要明显高于实验组。差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在骨科患者的治疗过程中,选择最优的固定方式可以使得患者患处肢体四周的软组织不被上海,这样可以有助于患处血液的正常供应,从而尽快使患者病情得到恢复,而且对患者患处恢复正常身体技能有很好的促进作用。随着外固定技术的不断发展和成熟,在现代骨科治疗中越来越发挥着重要的作用,并且已经取得了卓尔不凡的效果。从具体效果上来看,外固定架可以使得患者骨折部位得到有效固定,而且起到了一定的矫正作用,可以防止骨折部位发生偏移,而且还可以有效、快速的为患者患处进行止血,降低了相关并发症发生的概率,使患者得到及时的救治,大大减少了患者从接受治疗到康复的时间。从另一方面来看,外固定疗法较普通内固定疗法具有更高的灵活性和可调控性,不仅具有极高的机体相容性而且为后续的用药提供了更加便利的条件,内固定疗法直接将人造物植入患者体内,非常容易发生感染,在手术治疗的时候,还需要花去大量的时间来剥离患处软组织,又提高了二次创伤的发生率,而手术时间的延长势必使得患者出血量的加大,延长了患者伤口的愈合时间。

同时我们应该看到,外部固定疗法并不是万能的,在骨骼复位方面并不如内部固定效果好。所以在对患者进行治疗方案安排时,应该针对患者的不同情况进行区别对待,在骨科手术时,一中良好的治疗方法应该符合以下要求。首先,对患者的患处周围软组织要尽量减少伤害,这样做是为了减少患者在手术过程中的出血量,从而减少手术后患者伤口的愈合时间。其次,在手术过程中要尽量消除手术步骤中的旋转操作,这样可以使得患者受创部位保证相对的固定,减少伤口愈合时间。再次,一切手术以恢复患者术后的身体功能恢复为准,在不影响患者术后正常生活的前提下,选取合适的治疗方案。对患者骨骼部位做到尽量恢复,若做不到完全恢复,选取移位较少的方案,尽量做到骨折部位的矫正。

最后在对本次对比实验进行总结性分析,实验组全部采取了外固定疗法进行手术,手术时间和患者出血量、手术开口面积以及术后愈合时间等数据都明显优于参照组,可以预见,外固定疗法的确适合四肢骨折患者的康复治疗。我们可以得出结论,在创伤骨科四肢骨折患者的治疗过程中,外部固定疗法具有快捷、稳定而且效率颇高等优势,能够极大程度的降低患者受到的病痛和并发症的发生概率,极大缩短了患者的康复时间,不仅可以在急救治疗方面起到巨大作用,在临床治疗时也有其用武之地,应该得到我们的大力推广。

【参考文献】

[1]陈绍辉,孙凯.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床分析[J].陕西医学杂志,2014(4):449-450.

[2]加尔恒•阿德力汗.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(29):125-126.

作者:林昊;任红革(通讯作者) 单位:延边医院

外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效责任编辑:张雨    阅读:人次