加强骨科医生培训质量范文

住院医师规范化培训是培养临床医学人才，提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施，现已逐渐正规化、制度化。笔者通过骨科轮训住院医师教学实践，总结了一些经验，谈几点体会。我国住院医师培训始于1921年，当时北京协和医学院开办后开始实行“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。新中国成立后。我国一些医院陆续开始住院医师培训工作，但始终未形成统一、规范的培训制度。卫生部于1993年在总结部分部属院校试点住院医师培训工作的基础上，颁布了有关住院医师培训的通知和大纲，规定住院医生均必须经过3-5年的规范化培训，这标志着我国住院医师培训工作开始走上了系统化、规范化的轨道，至今已经积累了10余年的实践经验。在具体实施过程中，各单位可能根据本单位实际情况，增加些补充规定，以使该制度更加完善。

1.轮训住院医生中存在的问题我们在临床教学过程中，发现在轮转住院医生中存在一些问题。

1.1就业压力大。如思想波动大、对将来的就业形势比较悲观，在轮转住院医生中比较普遍。因为，经过3年的住院医生培训后，仅有小部分人可能留在本单位工作，而大部分人还是要去其他单位应聘。在目前的就业形式下，找到待遇、规模均满意的单位可能很难，因此很多培训中的住院医生对前途尚很迷茫。

1.2待遇偏低。大多数住院医生对目前待遇偏低的状况感到不满，目前的情况是大多数单位给予轮转住院医生的经济待遇是比较低的，可能在解决基本的生活日常开支后就已经所剩无几，很多住院医生还要在家庭的资助下，完成3年培训计划，这也给他们造成了很大的心理压力。此外，培训单位无法解决住房问题，或住房条件差，住院医生没有能够安心休息、学习的舒适环境，也在一定程度上影响了工作情绪。

1.3没有归属感。很多住院医生在单位没有归属感，无法建立强烈的主人翁意识，缺乏努力工作的持续动力。

1.4工作量大,任务繁重。因为临床工作量大，任务繁重，与实际经济收入不相符合，个别科室存在着对住院医生“重使用，轻培养”现象，使轮转住院医生成了廉价劳动力。

1.5学历要求高,精神压力大。目前许多医院尤其是大医院对医生学历要求越来越高，很多新入医生都要求至少是研究生以上的学历，因此许多住院医生在繁忙临床工作的同时，还要进行研究生考试的准备工作，造成了很大的精神压力。

2.努力创造条件,提高培训质量针对以上问题，我们在轮转住院医生的培训过程中，试图从以下几个方面努力为他们创造轻松的学习工作环境，并严格把握带教质量。

2.1加强关怀及思想沟通。每到一个新科室，轮转住院医生都要面对新的面孔和新的环境，容易出现情绪低落。我们从科室主任到各位带教老师均对他们态度热情，主动交流，介绍每一位科室老师的基本情况，在亲切的交谈中了解他们以往学习情况及存在的困难等，关心他们生活情况，并尽可能为他们解决学习和生活中的困难，帮助他们迅速融入新的科室集体里面去。

2.2严格落实带教工作。我们严格落实带教老师负责制，安排高年资主治医生以上的带教老师，要求每一位带教老师均要制定并严格落实教学计划，严把教学质量关。在手术以及各项操作中，尽可能地为他们创造动手机会，同时也要认真指导，做到放手不放眼。

2.3培养独立工作能力。独立解决问题的能力是衡量一个合格医生的重要标准。培养住院医生独立解决问题的能力，应包括手术基本操作、病例分析及与患者沟通等各个方面。基本手术操作可能包括切开、清创、缝合，以及在上级医生指导下完成简单的如常见肢体骨折内固定等手术等，言传身教，努力帮助他们掌握正规的操作技能。病例分析能力是理论知识与临床实践相结合的体现。在训练过程中，应重点培养他们采集病史、体格检查及病情分析的能力，这种能力的培养需要一个经验的积累过程，过程可能比较繁杂，如需要同时完成大量文字工作等，不像手术操作那样更具有吸引力，容易被忽视。但它的重要意义可能体现在一个外科医生的整个行医过程中，一个优秀的外科医生不应是被理解为一个单纯的技术熟练的开刀匠，而应该是在手术技艺精湛的同时，具有扎实理论基础及临床分析能力。此外，目前医疗形式尚比较严峻，对医生与患者的沟通能力有了越来越高的要求，良好的医患沟通能力是防范医疗纠纷的有力保证，我们常多鼓励他们对与患者加强交流，主动与患者交朋友，培养他们与患者谈话技巧等，这是我们教学内容的一个重要方面。

2.4灵活的考核制度。对住院医生进行业务考核，多是以医院统一考试的形式出现，而落实科室出科考试制度，可以更加严格的考察住院医生在科室学习的效果。目前我们已建立了理论考试制度，但在实施中发现的问题也不少。如考试题目有时比较随意，形式多为3-4个名词解释和问答题，因内容都是骨科的常见问题，故题目多比较固定，学习的效果不好。为此，我们拟出科时改为以专题授课的方式代替考试，即事先要求每个拟出科的住院医生准备一个讲课的内容，如：股骨颈骨折的治疗、股骨头坏死的治疗、简述腰椎间盘突出症等，这些问题都是轮转学习期间基本都会见到的骨科常见病种，要求他们自行到图书馆或网上查询，制成多媒体课件形式后授课。这样，一方面锻炼了他们登台授课、现场表达的能力，对消除其在众人面前展现自己的畏惧心理，提高社会交往能力会有所帮助；同时也锻炼了他们文献检索的能力，为以后的医学研究工作打下初步基础；还锻炼了他们多媒体材料的制备能力，为以后的临床文章撰写、教学课件的制备工作打好基础；同时也丰富了教学形式、活跃了教学气氛，调动了他们的学习积极性，加强了对学习内容的记忆和巩固。总之，努力给每一名轮转住院医生营造轻松、和谐的学习氛围，认真向他们传授各种临床技能，是我们带教老师的重要责任，也是住院医生培训制度顺利实施的重要保证。