社区妇幼保健人员配备情况调研范文

社区妇幼保健人员数量截止2010年底，北京市310个社区卫生服务中心内共有专兼职妇幼保健人员1985人，平均密度为每5000名常住人口拥有0.51名妇幼保健人员，越靠近城市核心区，社区妇幼保健人员的密度越大。见表1。北京市2010年户籍孕产妇系统管理人数为81260人，产后访视人数为81732人，常住新生儿访视84938人，0～2岁儿童系统管理333536人，3～6岁儿童系统管理310844人。全市平均每位社区妇幼保健人员(包括兼职人员)需要系统管理户籍孕产妇41人，访视产后妇女41人，访视43名新生儿，系统管理168名0～2岁儿童和157名3～6岁儿童。越远离城市核心区平均每位妇幼保健人员需要提供保健服务与管理的孕产妇、新生儿以及0～6岁儿童的人数越多。见表2，

社区妇幼保健人员教育水平与职称情况2010年北京市16区县社区卫生服务机构的妇幼保健人员具有大专以上学历者占72.59%，比例最高的区县达96.55%，最低的仅为43.24%。全市40.45%的社区妇幼保健人员具有中高级职称，中高级职称占该区人员总数比例最高的区县达72.29%，最低的仅为8.65%。见表3。2.3社区妇幼保健人员的分布见图1。根据洛伦兹曲线和基尼系数分析，按照常住人口的数量来看，社区妇幼保健人员在各个区的分布比较均衡，根据常住人口计算得到的基尼系数为0.22，属于分布平衡。按照地域来看社区妇幼保健人员在各区的分布不平衡，根据土地面积计算得到的基尼系数为0.75，属于分布严重不平衡。

社区妇幼保健工作是妇幼卫生事业的重要组成部分。根据2010年北京市社区卫生服务机构的妇幼保健人力资源、孕产妇保健、儿童保健情况的综合分析结果，北京市社区卫生服务机构妇幼保健人员的分布具有以下特点。

社区妇幼保健人员数量不足2007年北京市卫生局等8个部门联合的《关于进一步完善北京市妇幼保健体系的指导意见》的通知中，提出社区妇幼保健人员应该按照每5000人口配备1名妇幼保健人员。根据这一标准，只有首都功能核心区(东城区和西城区)达到这一标准，其他区县均未达标，全市平均每5000人口仅有0.51名妇幼保健人员，人员数量严重不足。

社区卫生承担着预防、保健、基本医疗、健康教育、康复和计划生育技术指导的“六位一体”综合卫生服务工作。按《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》规定，社区卫生服务机构为辖区内不同年龄段的妇女及儿童提供多种保健服务。该研究显示，平均每位妇幼保健人员每年需承担40名孕产妇和近500名0～6岁儿童的保健工作，这里仅统计了社区保健人员提供孕产妇保健及儿童保健的一部分工作量，此外她们还需承担孕前期保健、妇女常见病的预防和筛查、更年期保健、妇幼健康教育、避孕节育咨询，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导等基本服务与管理工作，同时部分兼职的社区妇幼保健人员还兼着预防接种、门诊等工作，更加突显了社区妇幼保健人员不足所引发的工作量增加和工作负担加重的现象。SudhirAnand在对中国卫生资源的分析中表明控制其他变量的情况下，卫生专业人员和技术人员的密度每增加1%，婴幼儿死亡率会下降0.133%。

一定数量的卫生人员是保证卫生工作质量的前提。同理，保证社区妇幼保健人员的数量是确保社区妇幼保健工作质量的前提，建议卫生行政部门和人事部门根据北京市妇幼保健需求的特点制定相应措施补充社区妇幼保健人员数量。

社区妇幼保健人员学历层次普遍较高，但职称结构不尽合理北京市2005年的《关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》中对社区人才的培养目标争取到2010年底，从事社区卫生服务的技术人员具有大专以上学历或者中级以上专业技术职称的人员，在城区和近郊区要达到60%以上，远郊区县达到45%以上，目前全市社区卫生服务中心妇幼保健人员的学历除了个别区县外基本已经达到这个标准。而职称方面大多数区县都没有达到标准，所以还需要探索社区妇幼保健人员职称晋升的有效渠道，适当给予社区妇幼保健人员职称晋升的鼓励措施。从结果中还可以看出，高职称的社区妇幼保健人员所占的比例，以生态涵养发展区相对较高。原因有可能是因为生态涵养发展区的社区妇幼保健人员工作年限比其他地区的保健人员工作年限长，但目前报表中缺少工作年限的相关数据，因此还需进一步调查了解具体的原因。

社区妇幼保健人员配置的均衡性人口配置优于地理配置洛伦兹曲线是经济学中用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线。基尼系数是根据洛伦兹曲线计算出的反映社会收入分配公平程度的统计指标。近年来，这两个指标被用于卫生资源配置公平性研究。该文从行政区划常住人口和国土面积分布的角度出发，以社区妇幼保健人员的数量为研究对象，分析北京市社区妇幼保健人员分布的公平程度。

结果显示，北京市妇幼保健人员的分布按照常住人口数量来看是比较均衡的，但是按照地理分布来看是很不均衡的。分析原因是由于目前社区妇幼保健人员大多数是按照人口数量配备的，因此从常住人口的密度和数量来看配备的保健人员数量在各区县是比较均衡的。SudhirAnand的分析表明，当给定卫生人员密度时，医务人员服务的地理区域越大，服务有效性会降低。在条件允许的情况下，可以按照常住人口数量配备的基础上，同时兼顾地域的可及性合理地分布社区卫生服务机构，以便全体社会人员可以得到公平有效的妇幼保健服务。

作者：贾朝霞谢争王军华潘迎武明辉单位：首都医科大学附属北京妇产医院群体保健信息管理科