腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果范文

【摘要】目的探析在子宫内膜异位症治疗中腹腔镜手术的应用效果。方法选取我院诊治的子宫内膜异位症患者86例，依照单双号的形式将其分2组，每组43例。予以对照组传统开腹手术治疗，予以试验组腹腔镜手术治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的术后复发率显著高于试验组，而术后妊娠率则显著低于试验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术治疗，既能使术后复发率降低，还能加快患者恢复，提高妊娠率。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜手术；复发率；妊娠率

子宫内膜异位症在妇科疾病中属于临床常见病症，内分泌功能失调、免疫预防功能缺陷及子宫内膜种植等为主要发病原因，易引发患者出现性交疼痛、不孕和月经异常等表现，对生活质量带来严重影响[1]。针对子宫内膜异位症患者，临床多主张实施手术方法治疗。本文对腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用效果进行了探讨。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年7月—2017年3月我院诊治的子宫内膜异位症患者86例，依照单双号的形式对其分组。对照组43例，年龄区间23岁~39岁，平均年龄（27.6±2.5）岁；病程时间1年~7年，平均（3.9±1.5）年；有生育要求31例，无生育要求12例；根据r-AFS分期标准，Ⅰ~Ⅱ期18例，Ⅲ期20例，Ⅳ期5例。试验组43例，年龄区间22岁~39岁，平均年龄（28.4±2.3）岁；病程时间1年~7年，平均（3.8±1.6）年；有生育要求30例，生育要求13例；根据r-AFS分期标准，Ⅰ~Ⅱ期15例，Ⅲ期19例，Ⅳ期9例。2组临床资料无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

予以对照组传统开腹手术治疗，行腰硬联合麻醉，待麻醉成功后，需探查患者腹部情况，如果在腹膜下出现大小不一、紫蓝色或者黑色结节病灶，可判定为子宫内膜异位症，采取常规手术。予以试验组腹腔镜手术治疗，指导患者取膀胱截石位，采取硬膜外麻醉，待麻醉成功后将气腹针置入患者脐部，建立人工气腹，穿入10mm直径的套管针后置入腹腔镜，在患者左右下腹部位置分别插入5mm套管针。可先对两侧卵巢、输卵管和子宫直肠陷凹进行探查，探后依照顺时针方向对盆腔腹膜表面实施观察，然后再对子宫体与子宫膀胱腹膜陷凹予以检测，这样有助于临床分期。分离粘连病灶，恢复解剖位置，将囊壁剥除后对囊液进行抽吸，在腹腔镜下对异位病灶实施电灼与切除。修剪卵巢边缘，后用可吸收线实施卵巢成形术,送取出囊壁病理检查。术毕，为确保输卵管的畅通，需对不孕症患者采取双侧输卵管通液术，如果出现伞端粘连现象，需予以输卵管伞端成形术和造口。对伴有创面渗血患者，临床需及时给予止血处理。对不存在创面渗血现象患者，临床需对盆腔用生理盐水反复冲洗，把残余组织及血液彻底清除，这样能有效降低术后粘连及感染现象的发生。术后3d，对所有患者均予以药物治疗，于月经期第1~5天内，指导患者口服孕三烯酮，每周2次，每次2.5g，治疗时间为半年。

1.3统计学方法

以SPSS12.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

对照组患者的术后复发率显著高于试验组，而术后妊娠率则显著低于试验组（P<0.05）；2组患者的疼痛症状消失情况比较无显著差异（P<0.05）。

3讨论

子宫内膜异位症属于慢性进行性病症，具有易复发、病程时间长等特点，严重影响患者的身体健康和生活质量。针对此类病症患者，以往临床多主张实施开腹手术及药物治疗，然而，药物治疗仅对病情较轻的患者适用，开腹手术因存在术后恢复慢、手术时间长等问题，不但会使患者的情绪受影响，而且还会对患者机体造成一定程度的伤害[2]。伴随医疗技术水平的提升，腹腔镜技术逐渐出现在人们的视野中，由于其具有术后恢复快、创伤小，以及病灶彻底清除等优势，现已广泛应用于临床[3]。对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术治疗效果显著，能使患者的症状得到改善。从本文研究结果中可知，试验组患者的术后复发率显著高于对照组，而术后妊娠率则显著低于试验组（P<0.05）。说明，相比开腹手术，腹腔镜手术具有更好的临床应用价值，有利于将病灶彻底清除，使复发率降低。因为腹腔镜属于微创手术，多以电凝和电切为主，达到止血目的的同时有助于术中出血量降低。术野局限在封闭的腹腔内采取器械操作，不仅能将空气中的感染源切断，而且还能使盆腔器官的暴露时间降低，使手术期间医护人员所应用的器械、纱布和手套等对盆腔的不必要损伤情况降低，从而能有效减少术后粘连现象的发生。

总之，对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术治疗，既能使术后复发率降低，加快患者恢复，还能提高妊娠率，值得应用推广。

参考文献

[1]张冠群，张淼.三种治疗方案对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症后患者妊娠的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：181-183.

[2]胡燕，卢昆林.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：678-680.

[3]叶青，孙立兰，何双.活血化瘀补肾中药治疗联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者临床研究[J].中国性科学，2016，25（6）：139-143.

作者：程卿 单位：乐平市妇幼保健院