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腹腔镜手术期间的护理观察

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[摘要]目的观察妇科腹腔镜手术期间的护理效果。方法选取2015年7月至2016年11月医院收治的进行腹腔镜手术的79例患者,按照不同护理方法分为常规组(40例,手术期间行常规护理)和观察组(39例,手术期间行护理干预),比较两组护理满意度及术后并发症情况。结果观察组护理满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术期间运用护理干预可显著提高手术安全性和护理质量,降低术后并发症发生率,缩短康复时间。

[关键词]腹腔镜手术期间;妇科;护理效果

近年来医学技术的不断完善与发展,妇科腹腔镜技术已经在临床中得到普及应用。腹腔镜手术具有手术切口小、用时短、术后恢复快、无瘢痕不影响美观、耐受性较好的优势,故对其临床护理也提出了新要求。提高护理技术可显著提高治疗效果,更好地服务于患者[1]。本研究旨在观察妇科腹腔镜手术期间的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2016年11月我院妇科收治的进行腹腔镜手术的79例患者进行分组研究,按照不同护理方法分为常规组(40例)和观察组(39例)。常规组年龄23~54岁,平均(36.4±1.8)岁;其中卵巢良性畸胎瘤手术10例,卵巢肿瘤手术13例,子宫肌瘤手术17例。观察组年龄24~56岁,平均(37.3±1.6)岁;其中卵巢良性畸胎瘤手术8例,卵巢肿瘤手术12例,子宫肌瘤手术19例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

常规组手术期间行常规护理,即护理人员在积极配合主治医师完成各项手术操作的同时遵医嘱进行基础护理,术前给予皮试处理,做好相关准备工作,密切观察生命体征变化,一旦发现异常情况,及时向主治医师汇报并配合采取相应的处理措施。观察组手术期间行护理干预,主要护理要点:(1)心理指导。手术会在一定程度上增加患者的紧张、恐惧和不安等负性心理,再加上对腹腔镜手术的认知和理解较少,对手术安全性和预后过度担忧,所以大多数患者都存在严重的心理压力。护理人员需要对患者的倾诉给予耐心倾听,保持和谐友好的护患关系,将疾病的相关知识和注意事项采用循序渐进的方法告诉患者,并讲解手术时间的选择、麻醉处理、术后康复效果等。重点要对腹腔镜手术特点进行介绍,告诉患者此项手术已经非常成熟并在临床治疗中得到广泛应用,安全可靠,尽可能消除患者不良情绪,使其树立战胜疾病的信心,积极配合完成治疗。(2)加强访视和指导。对患者生命体征变化要注意观察,将潜在疾病排除,为手术顺利奠定基础。以其具体病情为依据合理应用安定等药物,以保证良好睡眠。一切准备完成后予以备皮,术前12h内禁食,术前4h禁饮,采用肥皂水清肠。(3)基础护理。手术创伤、切口疼痛等会加重患者不良情绪,根据患者具体特点,制定针对性心理疏导方案,缓解其精神压力,支持和鼓励其早日进行功能康复训练,提高其治疗依从性。

1.3观察指标

(1)护理满意度:采用本院自制护理满意度问卷评定患者护理满意度情况,分为非常满意、满意、不满意3个级别的选项。(2)并发症:主要包括肢体疼痛、高碳酸血症、肩背疼痛、低体温。

1.4统计学

处理采用SPSS22.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

常规组护理满意度为77.5%,其中不满意9例,满意13例,非常满意18例;观察组护理满意度为97.4%,其中不满意1例,满意15例,非常满意23例;观察组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(χ2=7.0986,P=0.0077)。

2.2两组并发症情况比较

观察组并发症发生率为12.8%(5/39),其中肢体疼痛2例,肩背疼痛、低体温、高碳酸血症各1例;常规组并发症发生率为32.5%(13/40),其中肢体疼痛5例,低体温、肩背疼痛各3例,高碳酸血症2例;观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.3469,P=0.0371)。

3讨论

腹腔镜手术是临床近年来新型手术方式之一,其在妇科及其他各科疾病治疗中均取得较好的临床效果[2]。但是,由于广大患者及其家属对手术和麻醉等认识较少,实施腹腔镜手术时会出现严重的焦虑、担忧等,同时也会对手术成功与否、主治医师技术是否娴熟等产生怀疑心理[3]。基于此,需要加强护理指导,在腹腔镜手术期间实施针对性护理干预,帮助患者了解腹腔镜手术的先进性、优越性等,使其可以从科学角度对此类手术形成认识和理解,特别是要加强心理护理,改变其焦虑、烦躁等情绪,做好术后并发症预防措施,对患者的基本情况全面掌握。本着以患者为中心的护理理念,准确评估护理模式和患者之间的关系,细化各项护理对策,确保患者享受到优质全面、细致周到的服务,缩短其住院时间[4-5]。本研究将护理满意度及术后并发症等作为观察指标,结果发现观察组均优于常规组(P<0.05),说明妇科腹腔镜手术期间运用护理干预可显著提高手术安全性和护理质量,降低术后并发症发生率。

[参考文献]

[1]杨润英.妇科腹腔镜手术期间的护理心得[J].中外医疗,2012,31(17):126.

[2]滕文燕,滕晓燕.妇科腹腔镜手术护理对策及并发症观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(70):34,36.

[3]郭柯.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(21):159-160.

[4]李霞.妇科腹腔镜手术的护理[J].实用妇科内分泌杂志,2014,1(1):35-36.

[5]吴夏青.舒适护理在腹腔镜手术患者围术期的应用观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):145-146.

作者:付雪 单位:天津市中心妇产科医院手术室

腹腔镜手术期间的护理观察责任编辑:张雨    阅读:人次