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腹腔镜手术在泌尿外科的运用

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【摘要】目的对不同护理措施对腹腔镜手术应用于泌尿外科的护理效果进行对比分析。方法以我院自2015年3月至2016年3月一年间所接收的泌尿外科腹腔镜手术患者60例作为研究对象,将以上患者随机分成两个组别,分别为对照组和观察组,患者均为30例,其中对照组患者采取常规护理,而观察组患者在常规护理基础上加以优质护理,对两组患者护理效果及并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者总有效率(90.00%)显著高于对照组(76.67%),且观察组患者并发症发生率(26.67%)显著低于对照组(83.33%),P<0.05,有统计学意义。结论对泌尿外科腹腔镜手术患者采取优质护理能有效提高患者护理有效率,降低患者并发症发生率,提高患者生活质量,值得在临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜手术;泌尿外科;常规护理;优质护理;对比分析

腹腔镜手术属微创手术,其主要特点即为创口小、瘢痕小,对周围组织的损伤较小,术后出血少且创口疼痛度相对较低,住院时间短等。随着近年来我国医疗卫生业的不断发展,腹腔镜手术也被广泛应用于泌尿外科中去譬如肾囊肿切除术、肾切除术等中[1],相比于传统开腹手术而言,对于手术患者的护理措施也有所不同,对于泌尿外科腹腔镜手术患者而言,若其护理不当极易导致出血过多、血管损伤以及感染等情况的发生,因此对泌尿外科腹腔镜手术患者采取合理有效的护理措施是极为关键且必要的。

1资料与方法

1.1一般资料:以我院自2015年3月至2016年3月一年间所接收的泌尿外科腹腔镜手术患者60例作为研究对象,所有患者均符合腹腔镜手术诊断标准。其中男性患者34例,女性患者26例,年龄均在21~65岁,平均年龄为(44.6±3.7)岁,病程均在2~7年,平均病程为(4.8±1.5)年。其中肾上腺良性肿瘤进行肾上腺肿瘤切除术患者17例,肾切除术患者5例,肾囊肿进行去顶减压术患者6例,乳糜尿进行肾蒂淋巴管结扎术患者2例。将其随机分为两组即观察组和对照组,每组各30例,两组患者在性别、年龄、病程及病况等方面无显著差异,P>0.05,无统计学意义但具有可比性。

1.2方法:其中对照组患者采取常规护理,而观察组患者在常规护理基础上加以优质护理,具体的护理措施如下:

1.2.1术前护理:①心理护理:由于患者对于腹腔镜手术的认知度相对较低,因此在手术前会出现焦虑、紧张和恐惧等心理,因此护理人员要对患者进行泌尿外科腹腔镜手术的手术方法及手术特点、手术步骤等进行讲解,加强患者对该手术的认识,减轻患者心理不良情绪,为加强医患配合度提供保障[2]。②术前准备:患者在准备手术前,患者需进行心电图和胸透检查等,以便负责医师对患者心肺功能进行评估,女性患者要避开月经期进行手术。手术前1d对患者进行备皮,备皮范围为耻骨联合上至剑突下毛发以及阴部,并将脐孔进行清洁消毒处理[3];术前一晚要以流食为主,术前一晚8点后禁食避免患者术中恶性情况发生导致吸入性肺炎或窒息情况的发生,且术前一晚8时及术晨5时均进行灌肠以免胃肠道存在胀气情况对手术造成影响。

1.2.2术后护理:①体征监测:在手术后6~12h要对患者进行心电监护仪监护,每半小时对患者血压、心率及呼吸进行监测,每隔4h对患者进行体温测定,同时注意对患者精神状况及面色等的观察直至患者病情稳定为止。②术后体位护理:术后应让患者保持平卧位,可将患者枕头去除,并使患者头偏向身体一侧,以免术后出现恶心呕吐症状时,呕吐物堵塞呼吸道,造成严重后果;另外需对患者给予低流量供氧,为患者腹腔胸腔内排除二氧化碳提供动力,并嘱托患者,自主进行深呼吸。③引流管及尿管护理:要保持患者引流管及导尿管的清洁,在导尿管未拔出时要每2d对患者采用0.25%碘伏对会阴进行擦洗消毒[4],引流袋要放置于耻骨联合下部以防止逆行感染情况等发生,同时对患者引流袋内液体颜色及引流量进行监测,一旦出现异常以及通知医师进行处理。④饮食护理:由于腹腔镜手术有着排气时间短的特点,因此一般术后5h即可进食,应尽可能食用流质食物避免豆制品以及奶类等摄入以免出现术后胀气情况[5],1d后可由流食转为半流食,3d后可食用正常食物,主要以热量及维生素、蛋白质含量较高等食物为主,并鼓励患者早日下床活动。

1.2.3出院指导:出院后嘱咐患者加强休息避免劳累,同时多摄入营养含量较高等食物,禁烟禁酒,术后1个月内尽可能避免较为剧烈等运动,在手术后1个月可恢复正常生活,若出院后出现不适应及时进行复诊。

1.3疗效判定标准:对两组患者护理效果进行评价,若患者临床体征、临床症状以及理化指标均显著改善则属显效,若患者临床体征、临床症状以及理化指标均有所改善则属好转,若患者临床体征、临床症状以及理化指标均无显著改善或有所加重则属无效[6]。

1.4统计学方法:采用SPSS18.0软件对所得数据进行处理分析,其中计量资料采用(x-±s)表示,组间均数采用t检验,两组以上均数采用方差分析,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果对比分析:观察组患者显效23(76.67%)例,好转4(13.33%)例,无效3(10.00%)例,总有效率为90.00%(27/30);对照组患者显效17(56.67%)例,好转6(20.00%)例,无效7(23.33%)例,总有效率为76.67%(23/30)。两组患者护理效果对比有显著差异,P<0.05,有统计学意义。

2.2两组患者术后并发症出现率对比分析:其中观察组的所有患者出现术后伤口出血情况3(10.00%)例,存在血管损伤情况2(6.67%)例,周围脏器损伤情况2(6.67%)例,感染情况1(3.33%)例,总并发症发生率为26.67%(8/30);对照组患者出现术后出血情况9(30.00%)例,血管损伤情况6(20.00%)例,周围脏器损伤情况5(16.67%)例,感染情况5(16.67%)例,总并发症发生率为83.33%(25/30)。两组患者术后并发症出现率对比有显著差异,P<0.05,有统计学意义。

3讨论

腹腔镜手术相比于传统外科剖腹手术,因其手术范围多角度,视野清晰直观,手术伤口小,患者出血少,住院时间短,伤口愈合快等优点,很好的被患者接受,并且已经被广泛应用于临床中去,但是对于泌尿外科手术而言,采用腹腔镜手术也存在一定并发症发生情况[7],同时在手术前后患者也易出现一定焦虑、恐惧等不良情绪,不利于手术快速高效实施,因此一种全面合理的护理方法,能够大幅度降低患者痛苦,确保手术安全顺利完成,提高患者生活质量。优质护理是针对目前患者情况,以患者为中心的一种全新的护理方法,是在常规护理基础上加上全面考虑患者身心、饮食、感受等其他方面,保障患者住院治疗安全,提高患者住院舒适度及对护理满意度等,在以往的调查中显示,常规的护理措施已经难以满足人们的需求,优质护理模式已经在临床护理中开展并逐步普及,且取得良好的临床效果。在本次研究中,优质护理组患者总有效率(90.00%)显著高于常规护理组(76.67%),且优质护理组患者并发症发生率(26.67%)显著低于常规护理组(83.33%),P<0.05,有统计学意义,可见对泌尿外科腹腔镜手术患者采取优质护理极具临床效果。

参考文献

[1]白玉红.浅谈泌尿外科腹腔镜手术的临床护理[J].当代医药论丛,2014,12(3):230-231.

[2]邓诗茹.后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用及护理[J].求医问药,2011,9(12):355.

[3]叶桂萍,陈芳.泌尿外科后腹腔镜手术的护理[J].河南外科学杂志,2012,18(1):157-158.

[4]过月红.泌尿外科后腹腔镜手术的护理[J].家庭心理医生,2014(1):119.

[5]李春艳,李世春,刘莹,等.泌尿外科腹腔镜手术的护理[J].中国组织工程研究,2014,18(5):126.

[6]李志国,李向东.腹腔镜手术在泌尿外科的应用[J].医学理论与实践,2013,26(6):761-762.

[7]王燕.综合护理措施在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(2):82-83.

作者:刘文翠 单位:中国医科大学附属第一医院鞍山医院

腹腔镜手术在泌尿外科的运用责任编辑:张雨    阅读:人次