三维血管成像在胎儿肢体血管瘤诊断及评估范文

【摘要】目的：目的：探讨三维血管成像在胎儿肢体血管瘤诊断与评估总的应用。方法：方法：方法：应用三维血管成像技术评估胎儿血管8例，检测血管瘤分型，测量血管瘤相关参数。结果：结果：结果：确定血管来源，血管瘤空间结构清晰可见，对胎儿及产后健康影响进行评估，8例中，3例评估对胎儿产后治疗不佳，选择引产，5例评估影响较小，顺产。结论：结论：结论：三维血管成像技术可以清晰、立体、直观、完整的显示血管瘤的构成及血管来源、以及瘤体的张力，通过这些参数可见间接的评估血管瘤对胎儿及产后婴儿的影响与治疗评估在临床上具有一定的参考作用。

【关键词】超声检查；三维血管成像；血管瘤

蔓状血管瘤临床上比较少见，约占血管瘤15%，瘤体内包含有迂曲、扩张、吻合的异常增生动静脉血管群，多数血管瘤是单发的小动脉和小静脉形成，瘤体一般质软，有搏动感、温度相对较高。常见于头面部和肢端。蔓状血管瘤可随身体发育而长大，瘤体会对临近组织压迫和侵蚀，这时候对瘤体的定位及瘤体血管组成、来源诊断与评估意义非常大。本文通过8例蔓状血管瘤病例确诊病例进行回顾性诊断分析，采用三维成像评估蔓状血管瘤对胎儿发育及产后治疗的影响。

1资料与方法

11研究对象

本组8例孕产妇，年龄21-36岁，孕周18-27周，病变部位：大腿2例，小腿3例，会阴部1例，胸壁1例，臀部1例。

12仪器与方法

（1）仪器GEE8三维容积探头频率4-8MHZ

（2）方法：先在二维状态下测量瘤体的大小、位置、内部回声，观察与相邻组织的关系，然后选取最佳二维切面，启动三维血管成像程序，显示矢状、冠状、横状面整个瘤体结构，能量多普勒图像。

13三维血管重建能量多普勒图像

（1）瘤体血管空间走形分布，周边型，血管主要分布于瘤体周围表面，中央型，血管由一根或多根主血管向周围冠状分布，弥漫型，整个瘤体充满相互交织、吻合、迂曲的血管。

（2）瘤体内血管内径、血流流速、阻力指数、机械指数、血管内有无血栓、钙化、瘤体组织弹性评分。

（3）血管的起源、起始血管的总数，估测血管占据瘤体的体积

2结果

21二维超声表现：蔓状血管瘤多表现为基底宽大，隆起于皮肤，边界光滑，瘤体内呈近似不均质无回声区，无回声区内可见走形迂曲或呈条索状弱回声或者高回声，部分内可见强回声斑。部分局部侵蚀临近组织器官，可是正常组织消失。CDFI显示瘤体内丰富动静脉血流，大部分存在动静脉瘘，流速快，阻力指数低。

22三维血管重建能直观显示血管瘤内部结构，可以更为直观的显示瘤体内部血管的分布、管径、迂曲程度、动静脉比例、动静脉分布情况，整体完整显示瘤体的空间布局。

233组建议引产者二维超声显示局部正常组织受破坏、侵蚀，甚至正常组织消失，术后解剖与超声诊断吻合。

3讨论

血管瘤主要由血管内皮细胞构成，是一种良性血管瘤，蔓状血管瘤是其中一种不常见分型，蔓状血管瘤好发于四肢，主要由动静脉组成。胚胎在母体时期发现更为罕见。目前对于胚胎在母体时期发生血管瘤病变的机制还未明确，部分学者认为胚胎在发育生长过程中存在血管细胞异常，导致血管在形成过程中出现增生和结构变异。这种病变会随着个体生长发育而增大、侵蚀正常组织，对周围组织器官损害。三维血管重建对于蔓状血管瘤敏感性高，可以直观、立体、连续显示瘤体血管的形态结构，准确判断瘤体侵蚀范围，可以连续动态观察追踪滋养血管及其来源。因此三维血管重建在胚胎时期发生蔓状血管瘤病变的诊断中有着重要作用，同时加强孕期检查有着十分重要的意义，不仅可以为孕妇及家属提供咨询，最重要可以为临床做出产前诊断评估及产后治疗提供可靠的依据。

参考文献:

[1]李向农和朝平罗飞胎儿肢体血管瘤超声表现1例中国医学影像学杂志2009年9月第17卷第5期

[2]孟红哲孙小平周淑景刘会敏胎儿肢体血管瘤1例医学影像学杂志2012年第22卷3期

[3]王强超声诊断蔓状血管瘤1例中国超声诊断杂志2002年第12期3卷

[4]李春香沈翔超声诊断蔓状血管瘤1例临床超声医学杂志2014年1月第16卷1期

作者：苏冬明；周君；吴筱辉 单位：解放军117医院