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腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌

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摘要:

目的观察腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法选取我院收治的早期子宫内膜癌患者90例,随机分为试验组和对照组,试验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗。观察2组患者的临床疗效及术后不良反应发生情况。结果试验组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面优于对照组,差异均十分显著(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌效果较好,并发症少,安全性高,有着较高的临床应用价值。

关键词:

子宫内膜癌;早期;腹腔镜手术;开腹手术

子宫内膜癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一,在女性生殖道恶性肿瘤中约占20%~30%[1]。随着医疗技术的不断发展,对于早期子宫内膜癌的治疗一般选用腹腔镜手术,具有手术创伤小、出血少、安全性高的优点[2]。本研究分析了腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2016年3月在我院进行治疗的早期子宫内膜癌患者90例,随机分为对照组和试验组各45例。试验组患者平均年龄(50.2±8.4)岁,对照组患者平均年龄(51.3±7.8)岁。所有患者排除内外科合并症及其他恶性肿瘤等。

1.2方法

2组患者均进行常规的气管插管全身麻醉,进行消毒、铺巾,术前置导尿管。试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗,患者取头低臀高膀胱截石位,放置导管,建立CO2气腹,放入腹腔镜,在腹直肌外侧缘并且高于其水平线2cm处选择第2个穿刺点,置入套管针(10mm),在右下腹麦氏点置入5mm的套管针,耻骨联合正中上2cm左右各旁开2cm~3cm置入5mm的套管针。先探查盆腔、腹腔,留取200mL的腹水和腹腔冲洗液进行细胞学检查,存在可疑之处进行镜下活检,并进行冰冻切片检查。用超声刀处理卵巢血管,切除双侧附件。打开膀胱反折腹膜,下推膀胱至宫颈下方3cm~4cm处,将子宫动静脉暴露,用超声刀切断子宫动脉但保留髂内动脉输尿管分支,充分暴露主韧带、宫骶韧带,向下分离阴道周围组织,自阴道取出子宫、附件后送检。进行淋巴结清扫术,将淋巴结袋装至阴道残端取出送检,“8”字缝合阴道残端,检查残端,冲洗盆腔和腹腔,放置引流管,放气后缝合各穿刺孔。对照患者按照常规的开腹手术方法进行治疗。

1.3观察指标

手术时间、术中出血量、住院时间等。术中和术后并发症发生情况,包括血管损伤、伤口感染、淋巴囊肿、盆腔感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等。对部分患者进行术后随访,必要时进行阴道、盆腔检查或者相应的影像学检查。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者术中和术后情况比较

试验组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面优于对照组,差异均十分显著(P<0.05)。见表1。

2.22组患者术后和术中并发症发生情况比较

试验组患者出现血管损伤、伤口感染、淋巴囊肿、盆腔感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。见表2。

3讨论

子宫内膜癌是位于患者子宫内膜的上皮性恶性肿瘤[3],在早期子宫内膜癌的治疗中一般采用手术治疗的方法,传统的手术治疗为开腹手术,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术成为治疗早期子宫内膜癌的又一重要手术方式,并且在临床上得到广泛应用[4]。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比在手术时间上虽然有所延长,但是创伤小,避免了开腹手术对患者腹部造成较大的创伤。另一方面患者的出血少,术后并发症少、恢复快,降低了治疗费用,提高了患者的手术满意率[5]。在治疗过程中应注意解剖关系,避免造成血管破裂。在进行盆壁之间的淋巴结清扫过程中,应注意手术视野的暴露范围,避免造成局部神经损伤;如果出现神经损伤、脏器出血的情况要立即进行修补,在血管损伤出血时进行及时的缝扎止血[6,7]。本研究结果显示,试验组患者的手术时间、出血量、住院时间等均少于对照组,具有统计学差异(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

4结语

综上所述,对于早期子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果较好,术中和术后并发症较少,出血少,安全性高,值得推广应用。

参考文献:

[1]王永红,张芸.组蛋白去乙酰化酶抑制剂apicidin对子宫内膜癌细胞凋亡及HDAC4和p21表达的影响[J].中华妇产科杂志,2013,48(3):213-215.

[2]刘艳波,张爱武,谢静燕.腹腔镜治疗子宫内膜癌临床疗效的Meta分析[J].江苏医药,2013,39(22):2716-2718.

[3]公苓苓,郭杨,孙浩罡,等.子宫内膜癌的治疗进展[J].中国妇幼保健,2015,30(11):1797-1799.

[4]肖长纪,赵静,郭朋,等.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的系统评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(8):608-614.

[5]郭芳芳,邢洪存.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5393-5394.

[6]韩娜娜,薛峰,王娟,等.传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(17):4862-4863.

[7]刘开江,刘青,李培全,等.腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌的近期疗效分析[J].中国内镜杂志,2010,16(8):803-806.

作者:许广慧 单位:河南宏力医院

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