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腹腔镜手术治疗新生儿食道裂孔疝探究

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摘要:

目的探究腹腔镜手术治疗新生儿食道裂孔疝患儿的护理。方法选取在2014年6月至2016年6月收治的30例食道裂孔疝患儿作为研究对象,按照电脑随机抽取方式分为观察组和对照组。对照组采用常规护理模式,观察组采用细致性护理方式,对比两组护理效果。结果观察组住院时间(9.0±1.5)d,对照组(14.6±2.2)d。同时,观察组总并发症率为20.0%,对照组为66.7%。两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜治疗新生儿食道裂孔疝时,采用细致化护理,可以提升患儿的治疗效果,同时可以降低患儿并发症发生率,具有重要的应用价值。

关键词:

腹腔镜手术;食道裂孔疝;护理

食道裂孔疝是儿科治疗中常见的疾病之一,如果治疗及护理不当,将会导致患儿出现肺炎以及腹胀等并发症,影响患儿的正常成长[1]。在对患儿的临床治疗中,采用腹腔镜下食道孔修补联合Nissen胃底折叠术具有较高的疗效,同时在对患儿的护理中,采用细致化护理方式可以提升患儿的恢复效果[2]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在医院选取在2014年6月至2016年6月收治的30例食道裂孔疝孔疝患儿作为研究对象,纳入标准:

(1)患儿经过临床诊断确诊为食道裂孔疝。

(2)所有患儿均采用腹腔镜手术治疗方式。

(3)患儿家长同意本研究,并且签署知情同意书。采用电脑随机抽取的方式对院内选取的患儿进行临床分组,将其分为观察组和对照组,各15例。患儿日龄为5~90d,平均(45.2±11.1)d。两组在性别、年龄以及病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式,包括术前准备以及常规禁食,术中采用常规止血操作,术后行观察和并发症护理方式。观察组在常规护理方式的基础上,采用细致化护理方式,其措施主要体现在以下几个方面:

(1)术中,护士通过抚摸患儿,缓解患儿的陌生感,同时在术中,护士要运用吸氧面罩给予患儿高流量氧气,防止呼吸抑制,同时要运用血气分析仪来分析患儿的血气变化情况。

(2)术后,护士要在常规观察及护理基础上,做到保持伤口敷料的清洁干燥,保持胃管及引流袋的通畅固定,注意患儿的皮肤护理,使其处于舒适整洁的环境中。

(3)在术后6h平卧后改半卧位,将头部胸部抬高30°,用浴巾卷曲将身体围成一圈形似“鸟巢”,这样身体就不会下滑,也犹如妈妈的环抱。进行体位的护理能更好地预防肺炎和并发症的发生。

(4)术后喂养,给予半卧体位,能更好地预防术后吐奶的发生,在喂养方面保证少量多餐。

1.3观察指标

对比观察两组住院时间,同时对患儿进行术后观察随访,观察患儿迁延性肺炎、腹胀以及肺部感染等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行分析处理,计量资料以x-±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间比较

观察组住院时间为(9.0±1.5)d,对照组为(14.6±2.2)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理后并发症情况比较

观察组迁延性肺炎1例,腹胀1例,肺部感染1例,并发症发生率为20.0%,对照组迁延性肺炎3例,腹胀4例,肺部感染3例,并发症发生率为66.7%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

食道裂孔疝属于儿科中较为常见的疾病之一,如果治疗及护理不当,容易导致患儿出现较多的并发症。在对患儿的临床治疗中,腹腔镜手术具有较高的临床疗效,然而新生儿的耐受性较低,因而需要选择合适的手术时机以及护理方式[3]。随着医疗事业的不断发展,常规护理方式已经难以满足食道裂孔疝患儿的护理需求,因此,需要对常规护理方式进行不断地深化和改进,使患儿可以得到更完善的护理。在细致化护理过程中,其改变了传统护理方式的局限性,通过对患儿细节的护理来提升患儿的护理效果,其主要体现在对患儿的并发症护理和生活护理等几个方面,尤其是对体位护理等措施的改进,可以较好地降低患儿并发症的发生率,因而值得在对患儿的临床护理中进行推广。对食道裂孔疝患儿的治疗中,采用细致化护理,可以安抚患儿的情绪,同时可以提升手术效果,缩短住院时间。本研究中,观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。食道裂孔疝患儿采用腹腔镜手术治疗,在对患儿的护理中,如果护理不当,容易导致患儿出现迁延性肺炎、肺部感染以及腹胀等临床并发症,因此,需要对患儿采用针对性的护理措施。本研究中,观察组患儿的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。总之,在对食道裂孔疝患儿的临床护理中,在常规护理的基础上,采用细致化护理方式,可以提升患儿的治疗效果,同时降低患儿的并发症发生率,具有重要的临床护理应用价值。

参考文献:

[1]雷晓艳,张玉环,程远娣.腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(2):149-153.

[2]罗鸣.小儿食道裂孔疝手术治疗的临床效果[J].中外医疗,2014(35):93-94.

[3]石群峰,李新宁.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施[J].腹腔镜外科杂志,2013,18(3):177-182.

作者:黄莉萍 伍志慧 曾莉 单位:湖南省儿童医院

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