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开腹与腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效研究

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摘要:

目的分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取98例异位妊娠孕妇作为观察对象,随机分成对照组和实验组,各49例;对照组采取开腹手术治疗,实验组采取腹腔镜手术治疗,比较两组异位妊娠孕妇的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率,利用c2与t值对数据加以检验。结果两组孕妇的术中出血量、并发症发生率、手术时间及住院时间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗,效果显著。

关键词:

腹腔镜;开腹手术;异位妊娠;临床疗效

异位妊娠属于临床妇科多见的急腹症之一,其中以输卵管妊娠最为常见,近年来,异位妊娠的发病率呈现逐渐增长的趋势,严重威胁了孕产妇的生命安全[1]。本院为了分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效,对异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月~2014年4月营口市妇产儿童医院收治的98例异位孕妇妊娠孕妇作为观察对象,随机将98例异位妊娠孕妇分成对照组和实验组,各49例。对照组孕妇孕妇年龄22~39岁,孕妇平均(28.67±2.28)岁,经产妇15例,初产妇34例,停经时间为36~50d,平均(28.67±2.28)d。实验组妊娠孕妇年龄22~38岁,孕妇平均(28.54±2.32)岁,孕妇经产妇16例,初产妇33例,停经时间34~51d,平均(28.74±2.35)d。两组妊娠孕妇临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法

对照组异位妊娠孕妇采取开腹手术进行治疗,术前留置导尿管,协助孕妇采取平卧位,主要对孕妇实施腰麻以及连续硬膜外复合麻醉,结合孕妇的实际情况为其选择恰当的手术方式,术后对孕妇实施抗感染治疗,并对孕妇实施饮食指导,术后1~2d将导尿管拔除。实验组异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗,术前留置导尿管,对孕妇实施经气管插管全身麻醉,使用德国进口的腹腔镜,于孕妇的脐轮处实施穿刺,并向孕妇腹腔内充入CO2,使气腹压力保持在12~14mmHg,再对孕妇置入1.1cm的套管针及腹腔镜,探查孕妇的盆腔情况。在腹腔镜的协助下,于孕妇的左、右下腹分别置入0.6cm套管针以及5mm操作器械。结合孕妇的实际情况为其选择合适的手术方式,术后1~2d将导尿管拔除。

1.3观察指标

比较两组异位妊娠孕妇的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。并发症主要包括发热、切口感染、肠麻痹、脏器损伤、穿刺伤、电损伤等[2]。

1.4统计学方法

本研究数据均用SPSS22.0统计软件处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组异位妊娠孕妇中,有13例孕妇出现并发症,其并发症发生率为26.53%;实验组异位妊娠孕妇中,有3例孕妇出现并发症,其并发症发生率为6.12%;两组异位妊娠孕妇的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率的比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外停留、着床并发育的异常妊娠过程[3]。目前,临床上治疗异位妊娠主要以手术治疗为主[4]。随着医学与科技的不断进步,腹腔镜手术凭借诊断准确率高、恢复快、创伤小以及瘢痕不明显等优势,已被广泛应用于临床治疗中[5]。本研究对异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗,主要是由于传统开腹手术创伤较大、术中出血量较多、孕妇术后恢复时间长,且术后孕妇易出现并发症[6]。而腹腔镜手术与开腹手术相比,腹腔镜的视野较大,能够使操作者更清楚观察和了解孕妇病灶的部位、妊娠部位、内出血量以及组织破坏程度等情况,便于为孕妇选择恰当的手术治疗方案,尤其是对行保留生育功能的孕妇而言,该手术能够有效避免脏器在空气中暴露或引起组织损伤等,极大程度降低了输卵管周围粘连的发生率,有效保证了孕妇输卵管的正常生育功能,达到保守治疗的效果[7]。换言之,该手术具有术野清晰开阔、微创、疼痛轻、术中出血量少、手术时间短、感染机率低、瘢痕不明显、术后康复快以及并发症少等优势,且该手术能最大程度保留孕妇输卵管的完整以及通畅,最大程度保留孕妇的生育能力[8]。但腹腔镜手术也存在禁忌证,对于腹疝、心、肝、肾损伤严重的孕妇或伴有较大体积卵巢或肿瘤子宫孕妇,不适合行腹腔镜手术。本研究结果显示,两组异位妊娠孕妇的并发症发生率、术中出血量、手术时间以及住院时间的比较结果存在显著差异,这说明与开腹手术相比,对孕妇实施腹腔镜手术能够有效减少孕妇术中出血量,降低孕妇出现并发症的概率,缩短手术时间以及住院时间,促进孕妇恢复,提高孕妇的生活质量。刘海琳等[9]实验结果认为对异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗的效果显著优于开腹手术的效果,孕妇发生并发症机率较小。经比较可知,该实验与本实验的研究结果无显著区别,均认为腹腔镜手术的治疗效果显著优于开腹手术的效果。综上所述,对异位妊娠孕妇采取腹腔镜手术进行治疗,能够有效缩短孕妇的住院时间,降低孕妇发生并发症的机率,且术中出血量少,手术时间短。

参考文献:

[1]袁文勤,任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(9):614-616.

[2]董毅,黄子娇.急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1403-1404.

[3]张亚琴,刘丹丹.腹腔镜与开腹手术早期诊治特殊部位异位妊娠的比较[J].中国微创外科杂志,2010,10(8):702-704.

[4]许琼瑜,潘月琴.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较[J].中国基层医药,2010,17(17):2356-2357.

[5]王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):88-89.

[6]丁小宁,徐红,焦素芬,等.开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析[J].河北医药,2012,34(12):1858-1858.

[7]杨爱华,曹雅琴,曹保利,等.腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(23):161-162.

[8]朱彩容.腹腔镜手术治疗异位妊娠138例临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(13):1034-1035.

[9]刘海琳,朱云芳,方杏芳,等.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究[J].河北医学,2012,18(5):663-665.

作者:贾玲玲 单位:营口市妇产儿童医院

开腹与腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效研究责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次