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腹腔镜手术与传统术治疗卵巢囊肿的对比

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摘要:

目的比较腹腔镜与传统术式治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取2014年11月—2015年11月在我院采取腹腔镜治疗的90例卵巢囊肿患者作为腹腔镜组,同时选取早期采取传统术式治疗的80例卵巢囊肿患者作为传统组,比较2组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组患者手术治疗时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量以及复发率等明显优于传统组(P<0.05)。结论对卵巢囊肿患者采取腹腔镜下手术治疗临床效果明显,且具有无创、术中出血量少、住院时间短以及术后恢复快等优点,该方法安全可靠。

关键词:

卵巢囊肿;腹腔镜;传统术式;临床疗效

卵巢囊肿是临床女性生殖系统一种较为常见的肿瘤疾病,其致病原因主要由于患者内分泌失调和炎症所导致,往往对女性患者的生活质量以及生殖器官的健康产生严重影响,所以对于卵巢囊肿患者应采取积极有效的治疗[1]。早期对卵巢囊肿主要采取传统的开腹治疗,然而该术式具有创伤大、术中出血量多以及恢复时间较长等缺点,患者难以接受。我院对2014年11月—2015年11月在妇科住院的90例卵巢囊肿患者采取腹腔镜治疗,与临床效果明显。现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年11月—2015年11月在我院采取腹腔镜治疗的90例卵巢囊肿患者作为腹腔镜组,同时选取早期采取传统术式治疗的80例卵巢囊肿患者作为传统组,2组患者均经妇科检查、血清囊肿标志物以及B超诊断确诊为卵巢囊肿。腹腔镜组患者年龄在22岁~40岁之间,平均年龄为(26.4±1.7)岁;病程12个月~5年,平均(2.5±1.8)年;卵巢肿瘤类型:36例卵巢畸胎瘤、28例浆液性腺瘤、19例卵巢内异囊肿、7例卵巢冠囊肿;囊肿直径在4cm~12cm之间,平均(6.1±0.8)cm;已生育者58例、未生育者32例。传统组患者年龄在21岁~43岁之间,平均年龄为(25.8±1.9)岁。病程10个月~6年,平均(2.7±1.4)年;卵巢肿瘤类型:30例卵巢畸胎瘤、24例浆液性腺瘤、16例卵巢内异囊肿、10例卵巢冠囊肿;囊肿直径在2cm~10cm之间,平均(6.0±0.5)cm;已生育者43例、未生育者37例。2组患者上述指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

传统组患者采取传统开腹行卵巢肿瘤剥离术:参照常规开腹步骤予以开腹,随后剔除患者卵巢囊肿。腹腔镜组患者在腹腔镜直视下行卵巢肿瘤剥离术:患者采取全身麻醉,取仰卧体位,头低足高,通过腹部穿刺点建立气腹,置入操作器械,同时对患者盆腔和肿瘤情况进行观察,随后将卵巢囊肿撬起,使其位于子宫的前方位,予以固定,使用电凝钩将肿瘤突出部位的表面进行切开,切开深度至囊壁,在卵巢皮质和囊壁之间予以边分离边剪开,随后完整剔除囊肿,最后冲洗腹腔直至未出血,术毕。2组患者在术后均予以常规抗菌药物治疗。

1.3观察指标

观察并比较2组患者手术治疗时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量以及复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者手术情况比较

腹腔镜组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间以及术中出血量明显优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者复发率比较

腹腔镜组患者术后复发率为1.1%(1/90),传统组患者术后复发率为7.5%(6/80),腹腔镜组患者术后复发率明显低于传统组,差异具有统计学意义(χ2=4.379,P=0.036)。

3讨论

卵巢作为女性最为重要的一种性腺器官,对性激素代谢以及内分泌功能具有重要的意义,因此对卵巢肿瘤进行切除时应充分考虑女性患者手术后的卵巢功能[2]。卵巢囊肿属于育龄期女性的一种生殖系统性妇科疾病,该病临床症状无明显特点,患者常常在体检时被发现患有此病,而伴随着卵巢囊肿的不断增长常常会表现出腹痛、腹胀和月经紊乱等情况。临床研究报道,引起卵巢囊肿的原因较多,如生活不规律、内分泌失调、遗传以及环境污染等[3]。女性卵巢位于输卵管下方,主要由双重动脉供血,如子宫动脉和卵巢动脉,一旦卵巢囊肿未采取积极治疗,将会引发腹膜炎、卵巢扭曲和破溃,而且卵巢囊肿不断增大或变形将影响精子、卵子以及受精卵的活动,从而影响患者生育,此外还会导致卵巢良性肿瘤恶化为恶性肿瘤[4]。临床上将卵巢囊肿分为生理性和病理性两种,其中病理性的卵巢囊肿应采取手术治疗,而生理性的囊肿常常不需要采取手术治疗。临床上对于卵巢囊肿手术治疗方式主要包括传统开腹和腹腔镜手术。传统开腹手术一般是将卵巢囊肿以及其表面上的包膜予以剔除,随后进行止血结扎以及缝合,这往往会给卵巢组织的正常功能造成不必要的伤害[5]。葛静[6]等研究报道,传统开腹手术剔除卵巢囊肿将会给患者带来较大的创伤,而且会增加术后复发率,同时还将导致卵巢功能显著降低,这些均会给患者带来极大的伤害。随着医学技术的不断发展,腹腔镜微创手术在临床上被广泛使用。腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术不需要对患者进行开腹,微创手术造成的伤口不会影响美观,而且腹腔镜手术常在腹腔或盆腔内进行,对机体内环境产生的干扰较小。传统开腹手术不仅会对患者带来较大的创伤,同时还会使患者卵巢功能显著下降;与传统开腹手术相比,腹腔镜手术后患者不仅具有创伤小、术中出血量少以及术后恢复时间短等优点,同时对患者术后卵巢功能影响较小,可能原因为腹腔镜直视下手术视野较清晰,不会对卵巢造成损害,同时可对开腹手术过程中难以察觉到的小病灶予以内凝和烧灼。此外传统开腹手术未建立气腹,所以手术视野较为混乱,不仅会对卵巢造成损伤还会漏诊微小病变部位。本研究结果显示,腹腔镜组患者手术治疗时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量以及复发率等明显优于传统组(P<0.05)。由此可知,对卵巢囊肿患者采取腹腔镜下手术治疗临床效果明显,且具有无创、术中出血量少、住院时间短以及术后恢复快等优点,该方法安全可靠。

参考文献:

[1]焦海宁,刘华,唐中园,等.腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的比较[J].中国微创外科杂志,2015,15(11):1021-1024.

[2]覃正文,郑会贤,任郁.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):55-58.

[3]杨晓.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿的治疗效果分析[J].河南医学研究,2015,24(12):112.

[4]江少青.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床分析[J].中国医学工程,2015,23(12):90.

[5]高平.腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5237-5238.

[6]葛静,刘晶,都治香,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响研究[J].中国内镜杂志,2013,19(9):927-931.

作者:王海萍 单位:大同矿区中医院

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