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围术期护理对腹腔镜手术的影响

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普外科临床通常具有涉及疾病类型多、患者人数多、病情复杂、手术的数量多、周转速度快等特点。为了探讨围术期护理干预对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响,本文选取腹腔镜下行手术治疗患者86例,分别采用常规护理与优质护理行临床护理干预,并将其护理效果进行对比,现将具体内容汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月~2014年1月腹腔镜下行手术治疗患者86例,其中男52例,女34例,年龄23~70岁,平均年龄为(43.6±8.7)岁。将86例患者按奇偶数字法随机分为两组,每组各有患者43例。两组患者的性别、年龄等方面相比较,具有均衡性(P>0.05),其相关数据有良好的可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理方法行围手术期护理。研究组患者采取优质护理干预进行围手术期护理:(1)术前护理:第一,心理护理:由于行手术治疗,患者极易产生恐惧、烦燥等不良情绪,此时,护理人员应关心、体贴患者,通过向患者及家属介绍腹腔镜手术的优越性及向其提供成功病例等信息,消除患者疑虑,通过语言安慰、抚触等方式,让患者充分感受到来自医护人员的关心与支持[2],提高患者手术治疗信心。第二,环境护理:尽量为患者营建一个安静、舒适的治疗环境,将病房内的温度与湿度设置在较舒适范围内,病区内禁止大声喧哗,同时减少护理操作燥音,以增加患者舒适度。(2)术后护理:第一,体位护理:患者术后主要取半卧位,但护理人员应将其他卧位方式与半卧位短时间内交替更换进行,以利于患者呼吸及预防膈下脓肿,降低腹部切口张力,缓解患者疼痛感;第二,术后疼痛护理:疼痛不仅会增加患者痛苦,而且还会增加机体内儿茶酚胺的分泌量,引起血压升高、心律失常等并发症发生,虽然腹腔镜手术对机体创伤较小,但对于痛阈值低的患者,也会引发其出现明显疼痛感,此时,护理人员应认真倾听患者主诉,通过聊天或指导患者听音乐、看电视等方式分散患者注意力,减轻其疼痛程度,必要时也可根据医嘱给予患者应用药物镇痛治疗;第三,术后指导患者进行功能锻炼:根据患者病情及身体状况,为患者制订个性化功能锻炼方案,鼓励患者早期下床活动,以利于胃肠蠕动功能恢复及预防下肢深静脉血栓形成、肺部感染的发生。

1.3评价指标由本科护士对两组患者术后胃肠道功能恢复时间及患者住院治疗时间、术后并发症进行统计。并在患者出院前采用自制调查问卷调查了解患者对护理的满意度,分非常满意、比较满意和不满意三个级别。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件包对输入数据进行统计学处理,计量资料采用均数(x±s)标准差表示,两组资料相比较行t检验,a=0.05确定为检验水准。

2结果

2.1手术情况对比研究组患者胃肠道功能恢复及患者住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细数据见表1。

2.2术后并发症发生率对比研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体数据如表2所示。

2.3护理满意率比较研究组患者护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体数据如表3所示。

3讨论

近些年来,随着微创技术不断发展与成熟,腹腔镜在普外科中应用越来越广泛,腹腔镜下手术具有对机体创伤小、术后患者恢复快速等优势。但是在普外科腹腔镜手术过程中,也提高了对护理的要求,不仅基础护理的任务重,而且对护理人员的专业素养、工作责任心等都有很高的要求。围手术期内护理配合将直接影响着患者预后。从本次研究结果可以看出,常规护理干预能够保证手术治疗的有效性,但其缺乏有针对性、个性化优质护理措施,本组研究组病例通过加强患者术前心理护理、环境护理有效地缓解或消除了患者不良情绪及提高了患者舒适度,使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理;通过术后体位护理、疼痛护理、功能锻炼指导等,在减轻患者痛苦同时,也提高了患者治疗依从性,从而有效地缩短了患者胃肠功能恢复时间及患者住院治疗时间,减少了术后并发症的发生,提高了患者满意度。

研究结果显示,研究组患者胃肠功能恢复时间及患者住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明将优质护理干预措施应用于腹腔镜下行手术治疗患者围手术期护理中,能够缩短患者胃肠功能恢复时间及患者住院治疗时间,避免或减少术后诸多并发症发生,提高护理满意度,值得推广。

作者:孔冠群 陈焕仪 郭间开 单位:广州市番禺区石楼人民医院

围术期护理对腹腔镜手术的影响责任编辑:杨雪    阅读:人次
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