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异位妊娠的高危因素与护理对策

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摘要:目的分析异位妊娠疾病的相关高危因素,并且寻找有效的护理措施。方法选择本院妇产科于2015年8月~2016年8月收治的55例异位妊娠患者作为观察组,并选择本院同期收治的55例健康孕妇作为对照组,研究患者发生异位妊娠的高危因素。结果经单因素分析结果显示:异位妊娠相关危险因素包括流产史、盆腔手术史、剖宫产史和宫内节育器的使用(P<0.05),而不孕史、吸烟、既往异位妊娠史与异位妊娠发生无相关性(P>0.05)。结论异位妊娠的发生会受到较多高危因素的影响,其中包括流产史、盆腔手术史、剖宫产史和宫内节育器的使用等。

关键词:异位妊娠;高危因素;护理对策

异位妊娠又称之为宫外孕,其主要是指患者在妊娠期间受精卵在腹腔或输卵管等位置异常种植的临床现象。相关调查研究发现,在全部死亡孕妇中,由异位妊娠引发的几率逐年上升[1,2]。由此可见,异位妊娠会对孕妇的人身安全与健康产生严重的威胁。本文回顾性分析了本院妇产科收治的55例异位妊娠患者的临床资料,以分析产生异位妊娠的高危因素,现报告如下。

1资料方法

1.1临床资料

选择本院妇产科于2015年8月~2016年8月收治的55例异位妊娠患者作为观察组,纳入标准:经相应检查符合异位妊娠的诊断[3],年龄>18岁,自愿接受并完整填写调查问卷;排除标准:临床资料不完整,意识不清,合并全身性疾病、肿瘤或精神疾病者。55例异位妊娠患者中,初产妇31例,经产妇24例,年龄为18~44岁,平均年龄为(26.5±3.6)岁。另选择本院妇产科同期收治的55例健康孕妇作为对照组,其中初产妇38例,经产妇17例,年龄为19~43岁,平均年龄为(27.3±3.1)岁。两组患者年龄、产次、停经时间等资料无显著差异,具有可比性(P>0.05)。本研究所有患者均签署书面知情同意书,并通过医院伦理委员会审核。

1.2研究方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并采用调查问卷的形式了解患者的不孕史、盆腔手术史、既往异位妊娠史以及吸烟史等,并制定相应护理措施。

1.3统计学方法

选择使用SPSS15.0统计学软件对相关数据给予统计分析,计数资料采用n(%)表示,进行卡方检验;单因素分析异位妊娠相关危险因素。(P<0.05)表示差异具有统计学意义。

2结果

经单因素分析结果显示:异位妊娠相关危险因素包括流产史、盆腔手术史、剖宫产史和宫内节育器的使用(P<0.05),而不孕史、吸烟、既往异位妊娠史与异位妊娠发生无相关性(P>0.05)。

3讨论

3.1异位妊娠的高危因素分析

异位妊娠的发生会受到较多高危因素的影响,我们研究发现流产史、盆腔手术史、剖宫产史和宫内节育器的使用是异位妊娠的相关危险因素(P<0.05),而不孕史、吸烟、既往异位妊娠史与异位妊娠发生无相关性(P>0.05)。随着女性人流次数增多,其发生异位妊娠的概率也随之增大。人工流产手术对患者宫腔所进行的操作会严重损伤宫腔粘膜与组织,或器械等因素导致炎症侵入,严重损害患者的子宫与输卵管的生理功能以及结构,从而大大提升受精卵发生异常着床的概率[4]。对于患有盆腔炎或盆腔粘连等疾病的患者而言,往往存在管腔皱褶接触过紧的现象,在一定程度上阻塞输卵管,影响纤毛的功能,削减肌肉蠕动水平,从而导致孕卵发生移行;在为患者实施盆腔手术治疗时,可能会导致其腹腔的连续性发生中断,异物侵入也可能会导致盆腔发生粘连等,从而减弱生理功能[5]。剖宫产手术可能会损伤宫内膜,或造成盆腔发生粘连,引起子宫内膜异位症的发生,影响其受精卵的正常着床,从而引起异位妊娠[6]。节育器是引发异位妊娠的另一个因素,其发生原因并不清楚,但有研究表明,假如患者体内存在宫内节育器,就可能会引起无菌性炎症,缩小输卵管的管腔,导致卵子经过输卵管发生延迟,大大提升了异位妊娠的发生率[7]。

3.2异位妊娠的护理措施

针对以上相关危险因素,我们制定了相应的护理措施,如:①盆腔手术的护理措施:护理人员要叮嘱患者注意个人卫生,有效防范盆腔炎的发生。医护人员进行盆腔手术操作时,要保证动作的轻柔,要小心谨慎,防止术中发生创伤、出血或浆膜脱落等。术后采取有效措施,充分做好盆腔粘连的防治工作[8]。②剖宫产史的护理措施:医护人员要加强对患者的宣传与教育,使其掌握科学的健康知识,了解顺产的优势,尽可能地选择顺产,降低剖宫产的发生率[9]。③流产史的护理措施:实施人工流产手术的过程中,医护人员要充分做好无菌操作,采取有效措施防范人工流产并发症的发生。术后叮嘱患者在阴道流血期间不要食用辛辣的食物,采用淋浴,术后30d内严禁行房事;并严格按照临床医师的医嘱合理用药,补充充足的营养,避免劳累[10]。④宫内节育器的护理对策:护理人员要指导患者做好输卵管的防护工作,避免慢性炎症的发生。叮嘱患者在使用宫内节育器期间,必须要定期体检,一旦发生不良反应或身体感觉不适,要及时进行检查,以准确地排除发生异位妊娠的可能[11]。总之,异位妊娠的发生会受到较多高危因素的影响,其中包括流产史、盆腔手术史、剖宫产史和宫内节育器的使用等。医护人员结合患者具体的高危因素,为患者提供有效的护理措施,从而尽可能地降低异位妊娠的发生率,确保患者的生命安全。

参考文献

[1]王志红.异位妊娠孕妇死亡因素分析[J].中国误诊学杂志,2004,4(11):1870-1871.

[2]顾惠芳.187例异位妊娠流行病学及临床特征分析[J].当代医学,2012,18(24):38-39.

[3]谢幸,苟文丽.异位妊娠[M].妇产科学.北京:人民卫生出版社,2001:73-75.

[4]刘久英,林辉璇,林媛媛.β-HCG、孕酮联合B超诊断早期异位妊娠效果[J].现代临床医学,2017,43(1):28-29.

[5]吴妍,沈柏儒,高祖标,等.反复异位妊娠高危因素的Logistic回归分析[J].中国医药导报,2014,11(12):141-143.

[6]王爱琴.1028例高危妊娠临床分析[J].中国处方药,2015,13(4):107-108.

[7]李雪,游虹,苑小倩.异位妊娠相关危险因素分析[J].中外医学研,2015,13(14):5-7.

[8]明淑芹.异位妊娠的临床护理体会[J].中国社区医师,2015,31(16):135-136.

[9]谭秀丽.异位妊娠相关危险因素的调查及护理对策分析[J].中国医药指南,2015,13(11):237-238.

[10]宋洁,方春英,甄莉霞.异位妊娠临床发病的相关危险因素调查分析[J].中国妇幼保健,2016,31(2):373-375.

[11]马静.138例异位妊娠的护理体会[J].青海医药杂志,2015,45(6):30-31

作者:张爽 单位:商丘市第三人民医院妇产科.

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