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宫颈病变妇女妊娠论文

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1资料与方法

1.1观察指标〔3〕记录手术时间、出血量以及相关并发症发生情况。对比两组产妇分娩方式及妊娠结局。

1.2统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析,患者资料用x±s表示,采用t检验,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组手术情况手术时间为4~15min,平均(6.1±3.8)min;术中出血量为3~41ml,平均(13.4±6.1)ml。所有患者术后行动不受限制,无需住院。71例患者术后2~4天阴道开始流液,1周后表面脱痂出血。1例患者因药物治疗无效改用微波止血,其余病例均采用止血药好转。无阴道感染、宫颈粘连等严重不良反应发生。

2.2两组产妇分娩方式及妊娠结局对比两组产妇在流产率、阴道分娩率、剖宫产率、胎膜早破、新生儿窒息、产后宫颈破裂、新生儿体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组早产率显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组产妇分娩过程相关指标对比研究组产程为(11.5±3.1)h,产后2h出血量为(271.2±91.3)ml;对照组产程为(10.9±2.7)h,产后2h出血量为(282.3±127.6)ml。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

相关报道显示,育龄妇女宫颈病变发生率呈上升趋势,若不进行及时、有效的治疗很可能发展成宫颈癌,给广大妇女的健康带来极大威胁。目前治疗宫颈病变的方法很多,如微波、激光、冷冻等,但这些方法一次性治愈率低、复发率高,给患者治疗带来极大不便。LEEP刀是近年来发现的一种新技术,常用于瘢痕组织的切除、宫颈癌的预防治疗等。该方法具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,受到了广大临床医生的青睐〔6〕。但LEEP刀术后是否会增加流产、低新生儿体重、早产等风险目前仍有争议。然而也有学者对LEEP刀术后妊娠结局持肯定态度。本研究对97例育龄妇女进行回顾性分析,证实LEEP刀治疗宫颈病变不会增加产妇的流产率,说明LEEP刀治疗对有生育要求的妇女具有远期安全性。

而研究组早产率显著高于对照组,说明LEEP刀虽然安全性较高,但是仍然可能存在早产的危险因素。推测可能原因有:①宫颈病变大多属于炎症疾病,会导致患者体内细胞因子发生变化,降低患者的免疫力,从而提高妊娠感染的几率,从而导致早产。②虽然LEEP刀安全性较高,但是本术式依然是侵入性操作,若患者自我保健意识较差或术后处理不当,均可能导致宫内感染引起早产。③部分宫颈组织切除本身也会引起患者出现宫颈机能不全,从而导致早产。周德平研究显示LEEP刀手术后导致的宫颈狭窄会使产妇剖宫产率增高,这一观点也得到临床广泛证实。但是本研究未见剖宫产率明显增高,可能与本研究的样本量较少有关。综上所述,LEEP刀治疗宫颈病变对妇女分娩方式影响较小,对妊娠结局的影响主要体现在可能增加早产率,因此临床应用时需要进行针对性的预防和管理,降低早产率。

作者:翟宏华 刘艳青 翟红梅 单位:青岛市黄岛区中医医院

宫颈病变妇女妊娠论文责任编辑:杨雪    阅读:人次