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妇产科术后的临床治疗:腹部切口脂肪液化

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腹部切口脂肪液化是妇产科术后的常见并发症之一,特别是产科,其发病率大约为10%,不仅延长了切口愈合时间,而且也给患者及家属增加了不同程度的痛苦和经济上的负担[2]。随着术后切口发生脂肪液化的患者人数不断增多,人们也越来越关心如何才能有效地防治此病。本文选取我院符合条件的80例患者为研究对象,回顾性分析相关临床资料,探讨本病的诱因及相关治疗方法,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月—2014年6月于我院妇产科术接受手术治疗,术后切口出现脂肪液化的40例患者为观察组,再选取同期术后切口未出现脂肪液化的40例患者为对照组。观察组患者年龄21岁~57岁,平均年龄(36.3±11.4)岁,其中妇科患者16例,产科患者24例;对照组年龄19岁~55岁,平均年龄(36.1±10.6)岁,其中妇科患者20例,产科患者20例。2组患者年龄、手术类型差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此外,根据治疗方式不同,将观察组分为一般治疗组和微波治疗组,分别为25例、15例。一般治疗组年龄21岁~54岁,平均年龄(35.3±11.0)岁,其中妇科患者9例,产科患者16例;微波治疗组年龄22岁~57岁,平均年龄(35.8±10.8)岁,其中妇科患者7例,产科患者8例。2组患者年龄、手术类型差异也无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2脂肪液化诊断标准①发生于术后3d~7d,表现为切口愈合不良,渗液较多,敷料常湿润。按压切口,有更多黄色或淡血性渗液漏出。②皮下组织游离,切口周围无红肿,无脓性分泌物。③渗液涂片后镜检可见大量脂肪滴,连续培养3次无细菌生长。

1.3治疗方法一般治疗组患者仅给予常规换药处理,用0.5%活力碘常规消毒皮肤,对于脂肪液化严重的切口拆除部分缝线,清除坏死组织,排空渗液,内置凡士林纱条充分引流。微波治疗组在常规换药的基础上给予微波治疗,持续照射切口30min,治疗功率为30W,探头距切口5cm~8cm,连续照射1周。2组患者治疗后均予以多头腹带加压包扎,保持敷料干燥,根据切口渗出多少决定换药次数。

1.4统计指标统计观察组和对照组患者一般资料,分析脂肪液化的诱因。诱因包括体质量指数、术前合并基础疾病、手术时间、术中是否使用电刀等,其中术前合并基础疾病包括糖尿病、高血压、低蛋白血症、贫血等。分别统计一般治疗组和微波治疗组的切口愈合时间。

1.5统计学方法计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组相关数据比较观察组体质量指数(26.01±0.82)高于对照组(20.32±1.36);观察组手术时间(126.20±5.22)min明显长于对照组(92.25±6.31)min;观察组术前合并基础疾病和术中使用电刀的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2一般治疗组和微波组治组伤口愈合时间比较一般治疗组伤口愈合时间(13.9±1.7)d,明显长于微波治疗组的(8.6±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前,开腹手术治疗仍然是妇产科疾病的主要治疗方法,而手术切口发生脂肪液化是其主要并发症之一。不仅给患者术后带来了严重痛苦,也影响了开腹手术治疗的效果。随着术后发生脂肪液化患者的数量逐渐增多,该并发症也越来越引起了大家的重视。

相关学者研究结果表明,分析术后切口发生脂肪液化的原因可能有以下几点:①体质量指数:肥胖患者的脂肪层比较厚,在手术操作中很容易遭到破坏,直接导致脂肪细胞发生坏死,术后切口脂肪液化。②术前合并基础疾病:相关研究表明,术前合并有糖尿病、营养不良、贫血、低蛋白血症、妊娠水肿等基础疾病均可严重影响脂肪组织血运,影响胶原组织合成,进而影响切口愈合。③手术时间:手术过程中脂肪组织暴露时间过长可导致脂肪组织发生脱水反应,进而严重影响脂肪组织的血运。④高频电刀的使用:高频电刀产生的高温可造成脂肪组织中毛细血管发生栓塞,或直接造成局部脂肪细胞发生变性、坏死,导致术后脂肪组织发生液化。

对于术后切口脂肪液化的治疗,本研究结果表明,微波治疗可以有效促进伤口愈合,缩短愈合时间,值得临床推广。

作者:赵飞 单位:常州市新北区薛家人民医院

妇产科术后的临床治疗:腹部切口脂肪液化责任编辑:杨雪    阅读:人次
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