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乳腺恶性肿瘤患者术后疼痛护理探讨

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【摘要】目的:观察乳腺肿瘤患者术后疼痛护理效果。方法:选取本科室50例乳腺肿瘤术后患者,按照不同护理方法将其分成常规组与疼痛组各25例,常规组实行常规护理,疼痛组强化疼痛护理,对比两组患者的护理效果。结果:对比两组患者护理后的VAS评分,疼痛组明显低于常规组,差异显著(P<0.05);对比两组护理后的SAS、SDS评分,疼痛组低于常规组,差异显著(P<0.05);常规组的护理满意度是84.0%,疼痛组是96.0%,疼痛组明显高于常规组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺肿瘤患者术后实行疼痛护理的效果理想,可缓解疼痛,改善不良心理,且有助于提升护理满意度,值得推行。

【关键词】乳腺恶性肿瘤;术后护理;疼痛

护理乳腺肿瘤为女性第二大恶性肿瘤,仅次于子宫癌,发生率约达恶性肿瘤的8%,对女性健康造成了极大威胁[1]。手术是目前治疗乳腺肿瘤的有效手段,但受种种因素的影响,术后患者常会出现疼痛,同时疼痛也是肿瘤患者常见的并发症之一,疼痛若未得到有效缓解,患者极易出现焦虑、失望等负性情绪,进而导致其生活质量大大降低[2]。因此,必须强化对乳腺肿瘤患者的术后疼痛护理。基于此,本研究选取本科室2015年7月至2017年7月的50例乳腺肿瘤术后患者的病历资料展开回顾性分析,总结报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本科室50例乳腺肿瘤术后患者,均经乳腺肿块检查、影像学检查以及病理检查确诊,符合美国癌症联合委员会乳腺肿瘤的相关诊断标准。按照不同护理方法将患者分成常规组与疼痛组各25例。常规组:年龄40~70岁,平均(56.9±4.5)岁;单纯癌14例,浸润性导管癌7例,硬癌4例;参照国际TNM分期,Ⅰ期7例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例,期3例。疼痛组:年龄40~70岁,平均(56.7±4.6)岁;单纯癌13例,浸润性导管癌8例,硬癌4例;参照国际TNM分期,I期6例,Ⅱa期11例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例。对比两组的一般资料,差异不显著(P>0.05)。

1.2方法

常规组:护理措施为病情观察、心理疏导、知识宣教、用药指导等。疼痛组:强化疼痛护理,具体护理措施包括(1)正确认识疼痛,了解疼痛治疗学知识,评估患者的疼痛程度,鼓励患者说出疼痛感受,根据患者对知识的接受水平开展疼痛知识教育,告知忍耐程度的危害性,以提升患者对疼痛的正确认识;(2)疼痛会导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪,因此还应加强心理护理,主动关心患者,给予鼓励,指导患者采用正确的方法舒缓压力,以确保患者心理健康;(3)根据疼痛评估结果给予镇痛处理,包括转移注意力(播放患者喜欢听的音乐或影视剧,为患者提供书籍等)、按摩(以适当的力度对患者进行按摩,有助于促进血液循环,进而缓解疼痛),必要时遵医嘱给予吗啡等止痛药进行镇痛治疗;(4)询问患者的对疼痛的主观感受,再次评估患者的疼痛程度,记录疼痛时间、部位、强度等,再根据患者疼痛程度的变化调整处理方案;(5)患者出院前,护士根据其疼痛情况制定院外用药方案,提醒其疼痛难耐时应及时到院复查。

1.3观察指标

(1)对比两组患者护理前、后的疼痛程度,应用视觉模拟评分法(VAS)进行评估,0分表示无痛,1~3分表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示重度疼痛[3]。

(2)对比两组患者护理前、后的心理状态:以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为标准展开评分,分值越低提示心理状态越好[4]。(3)对比两组患者的护理满意度。

1.4数据处理

用SPPS19.0软件处理数据,计数资料以(%)表示,行χ2检验,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1疼痛程度对比

对比两组护理前的VAS评分,差异不显著(P>0.05);对比两组护理后的VAS评分,疼痛组低于常规组,差异显著(P<0.05)。

2.2心理状态对比

对比两组护理前的SAS、SDS评分,差异不显著(P>0.05);对比两组护理后的SAS、SDS评分,疼痛组低于常规组,差异显著(P<0.05)。2.3护理满意度对比常规组的护理满意度是84.0%,疼痛组是96.0%,疼痛组高于常规组,对比差异显著(P<0.05)。

3讨论

乳腺肿瘤的发生率较高,其病机至今尚无统一说法,但具有规律性。遗传因素、电离辐射、避孕药、高龄初产等均是该病的相关影响因素。手术是治疗乳腺肿瘤的有效手段,临床上一般选择术前进行化疗,以缩小局部晚期乳腺原发病灶与区域淋巴结,进而提升手术成功率[5]。值得一提的是,受疾病自身因素、手术因素、麻醉因素等的影响,术后患者仍然会出现一定程度的疼痛反应。疼痛作为乳腺肿瘤患者机体受损时的一种保护机制,是患者术后的正常反应,也是术后常见的并发症之一。长时间或急性剧烈疼痛,常常会造成患者出现睡眠障碍、情绪低落等不良情况,进而降低患者的身心舒适度,给其身体康复造成不利影响。因此,必须引起高度重视,同时强化疼痛护理,以提升患者术后的舒适度。疼痛感具有较明显的主观性,因而,和患者相关的各类因素包括年龄、社会、文化因素、环境因素、社会经历、对疼痛的体验等均可能影响患者术后疼痛的发生以及疼痛的严重程度。当前,疼痛已成为临床病情观察的第五生命体征。患者有要求镇痛的权利,医护人员有缓解患者疼痛的责任与义务。因此,协助医生帮助患者缓解疼痛是临床护理工作的一项重要内容。从某种层面上讲,护理人员对患者处于更接近的位置,相比于临床医生,护理人员能够在第一时间了解患者生理、心理的变化;而从治疗角度出发,护理人员能够及时提醒临床医生进行医疗措施的补充。因此可以说,护理人员对患者的治疗起到了至关重要的作用,这也意味着,提升临床护理质量,有助于提升患者的临床治疗效果。随着患者对护理服务质量要求的不断提升,常规护理显然已经不适用,尤其对于乳腺肿瘤术后疼痛患者而言,强化疼痛护理势在必行。我院在常规护理的基础上强化疼痛护理,先对护理人员进行疼痛治疗学知识的培训,使其全面掌握疼痛护理模式,再评估患者的疼痛程度,了解其对疼痛的主观感受以及对新知识的接受能力,进而对其进行镇痛处理,同时配合健康教育与心理护理,最终使患者的疼痛得到明显缓解。对比常规护理的实施效果,结果显示,疼痛组的VAS、SAS、SDS评分以及护理满意度均优于常规组,提示疼痛组的护理效果优于常规组。综上所述,乳腺肿瘤患者患者术后实行疼痛护理的效果理想,可缓解疼痛,改善不良心理,且有助于提升护理满意度,值得推行。

【参考文献】

[1]李丹,陈婷,朱萍钗,等.个性化护理模式应用于乳腺癌术后化疗患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):130-131.

[2]王宁.综合性疼痛护理干预对促进乳腺癌患者术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,15(30):283-284.

[3]邵春燕.探讨疼痛护理干预对行乳腺肿瘤术后患者疼痛缓解效果及护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(60):218-218.

[4]赵素凡,陈海燕.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期的心理状况及疼痛的效果观察[J].中国现代医生,2016,54(10):156-159.

[5]夏小芳,练玲玲,徐民.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生,2016,54(2):126-129.

作者:陆娟 单位:南通大学附属医院

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