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儿科护理管理中细节管理的运用

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摘要:目的:分析儿科护理管理中细节管理的应用价值。方法:2016年7月起实施细节管理,随机抽取实施细节管理前的患儿124例,实施细节管理后收治的患儿130例,分析实施前后效果。结果:儿科实施细节管理后,护理不良事件发生率明显低于实施前(P<0.05),护理质量评分、患儿家长护理满意度均明显高于实施前(P<0.05)。结论:在儿科护理管理中实施细节管理,有助于减少护理不良事件,提高护理质量与家长护理满意度。

关键词:儿科;护理管理;细节管理;护理不良事件

随着社会经济不断发展,我国居民的保健意识、生活水平均逐渐提高,与此同时公众对医疗护理工作也提出了更高要求,这就督促各医院不断提高护理效率、护理质量[1]。儿科因收治患者的特殊性,使护理工作繁琐、劳动强度大、护理持续时间长,其护理工作难度更大,护理风险也更高[2],任何一个细节上的疏漏均有可能造成严重后果。近年来虽然医学科学、治疗技术均得到了明显进步,护理技术也在不断提高,然而在一些护理细节部分,一些疏忽仍会影响到护理质量的提高,甚至可引发护患纠纷[3]。为改进本院儿科护理质量,近年来本院在儿科护理管理中重点开展了细节管理,有效提高了护理质量,现报告如下。

一、资料与方法

2015年7月-2016年6月收治患儿124例,将之作为实施细节管理前患儿,其中男75例,女49例;年龄1~12岁,平均(3.4±1.0)岁;其中腹泻38例,肺炎21例,上呼吸道感染21例,发热29例,心肌炎15例。2016年7月-2017年6月收治患儿130例,将之作为实施细节管理后患儿,其中男79例,女51例;年龄1~11岁,平均(3.3±1.2)岁;其中腹泻42例,肺炎23例,上呼吸道感染23例,发热28例,心肌炎14例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可对比。方法:2016年7月之前,本院儿科行常规护理管理,对护理人员合理排班,强调护理质量,每个月展开1次护理质量评价。从2016年7月开始,本院儿科开始实施细节管理:①转变护理理念:在全体儿科护理人员中宣传新的护理理念,重点强调护理工作关注的不是疾病,而应该是患儿本身。在全员中提倡重视细节,如注意和患儿及家属交流中的每个表情、每个眼神、每一句话,强调在一言一行中体现人文关怀。②加强基础护理规范性培训:每个月组织全体护士接受基础护理知识培训、服务流程培训、规章制度学习,展开全员礼仪培训。每月组织讲座,提升护士职业道德,强调护理中的细心、爱心、耐心。③从细节上增强风险意识:加强护理风险意识宣传,每个月定期召开会议,共同探讨儿科护理中存在的护理风险、常见不良事件及其发生原因、预防措施,每月总结预防风险事件的效果、继续努力的方向。在科室内办公区域、通道中张贴护理风险警示标志,提醒护士及时发现潜在护理隐患,严格落实各项安全管理的规定与告知制度,规避风险发生。④强调细节护理:将护理工作中容易忽略的护理细节征集完善后制定成册,发放给每一位护理人员,如静脉留置管与其他导管的照护细节、发药时的注意事项、静脉输液照护细节等,让护士经常阅读。结合新出现的问题及时补充护理细节手册,不断更新,以便与实际工作相符。提倡亲切护理,如要求护士尽量记住患儿的名字,在称呼患儿及其家长时尽量不要用床号指代,可以用“XX妈妈”“XX爸爸”等来指代。护士经常主动询问患儿的状况,多一分问候、多一分微笑、在出现护理差错时多一次道歉,让家长感受到护士的负责态度与诚意。⑤细化考评机制:根据儿科具体情况,量化、细化各项规章制度,为护理管理、质量控制提供依据。同时,护理部需对儿科护理质量展开动态监控,及时发现护理中的细节问题,若有疏漏,及时要求更改或处理。此外,对护理工作流程及管理制度不断改进,一旦发现工作流程中有不合理之处需及时改进。观察指标:①统计实施前、实施后两组患儿护理不良事件发生情况。②护理部每个月展开护理质量考核,汇总两时期考核评分,计算平均值。③在患儿出院前以不记名方式展开患儿家长护理满意度调查,分非常满意、满意、不满意,以非常满意、满意数量之和占比统计满意度。统计学分析:用SPSS20.0软件分析数据,计量资料(正态分布)以(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

护理不良事件发生情况:两时期护理不良事件发生率:实施前为16.1%,实施后3.1%,经对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。护理质量评分:两时期护理质量平均得分,实施前(82.3±4.6)分,实施后(88.7±5.8)分,实施后护理质量评分明显高于实施前(t=9.714,P=0.000)。护理满意度:实施细节管理后,患儿家长护理满意度明显高于实施前(P<0.05)。

三、讨论

儿科护理工作任务繁重、工作量大、节奏快,再加上患儿通常无法准确表达自身感受,这些都导致儿科护理工作难度增加,任何一个细微之处有所疏忽,就可能引发不良后果[4]。另外,护理工作本身就是细节性服务工作,其护理效果、护理质量必须从细节中得到体现,这就要求我们在儿科护理中必须重视各个细节,对细节管理不断完善,才能为患儿及家属提供最优质的护理服务[5]。本院从2016年7月起,在儿科护理管理中应用细节管理。细节管理的首要步骤是改变传统的护理观念,实现从“以疾病为中心”向“以患儿为中心”护理理念的转变,这就需要医院在全体护理人员中加强宣传,不断提倡新的护理理念[6]。其次,需加强对全体护理人员基础护理的培训,尤其要重视对新入职护士加强岗前培训,确保护士准确、熟练掌握各项护理技术。医院还需从细节上增强护士的风险意识,使之认识到一个细节的忽视很有可能造成严重的后果,因此必须保持高度警惕[7]。儿科护理人员每月应组织一次培训、讲座,不断提高护理人员的操作技能、职业道德,加强礼仪培训[8]。儿科护士平时需注意及时总结护理中出现的问题,将护理服务中需注意的细节问题总结起来并印刷成册,发放给每一位护士人员学习。另外,考评机制的细化有助于提高护士对考核方法的掌握程度,并以考核方法为重要依据来加强日常护理,自我提醒护理中的注意事项。本院在儿科实施细节管理后,护理不良事件发生率明显低于实施前的(P<0.05),护理质量评分、患儿家长护理满意度均明显高于实施前(P<0.05)。从这一结果可以看出,细节管理的实施可大幅减少护理不良事件的发生风险,同时由于护士与患儿家长之间的沟通更加频繁,护患关系也更为密切,这有助于减少护患纠纷,提高医院声誉。综上所述,在儿科护理管理中实施细节管理,有助于减少护理不良事件,提高护理质量与家长护理满意度,值得推广。

参考文献

[1]王芳.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):92-93.

[2]颜冉冉,张际,李平,等.儿科护患沟通中的影响因素及对策[J].护理管理杂志,2007,7(11):368-368.

[3]胡楠,胡颖,尚楠.探讨儿科护理安全的影响因素及对策[J].中国继续医学教育,2015,7(23):205-206.

[4]孙书萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].数理医药学杂志,2015,28(5):770-771.

[5]王丽.儿科护理管理中常规管理与人性化管理模式的满意度对比[J].数理医药学杂志,2016,29(1):127-128.

[6]王曼.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(15):227-228.

[7]郭华彬,罗晓玲,王英,等.提高儿科低年资护士职业风险意识及防范能力[J].全科护理,2012,10(28):2645-2646.

[8]蔡晓炯.新入职儿科护士职业礼仪规范化培训需求的调查[J].上海护理,2016,16(7):36-37.

作者:林安琴 单位:625000四川省雅安职业技术学院附属医院

儿科护理管理中细节管理的运用责任编辑:张雨    阅读:人次