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儿科医学生实习体会分析

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1、加强教师队伍的建设

每次带教前实行集体备课,负责带教的老师全部参加,当然还可以邀请已退休、有临床的教学经验的教师参加,针对每一位老师的讲课进行讨论,对授课内容进行讨论,充实、更改、删减,取长补短,保证每一课时的内容都是集体智慧的结晶。对讲课内容、讲课形式进行规范,对各方面提出更高要求。另外医院可定期开展观摩教学、讲课比赛等,树立良好的学习氛围,推动临床教学工作的发展。

2、让学生树立医生的角色形象,加强医患沟通能力的培养

儿科学的见习教学具其特殊性,医学生不仅要面对小患者,还要面对患儿的家长。因此与患儿沟通能力的培养十分重要。在刚刚接触病人时,很多学生由于觉得自己是个学生而显得胆怯,或者是用生硬的语气来问病史。如一开始就问“小孩姓名是什么?”“出生年月日是什么时候?”等等,家人有时候就会反感而不合作。因此,在教学中不仅要让医学生学会和颜悦色的对待小患者、还要让医学生学会与患儿家长沟通、尽可能的为患儿解决实际问题,通过取得患儿家长的理解和配合,从而促进临床见习教学的顺利开展。

3、加强临床能力的培养

临床见习课的一项重要内容是教师带教学生观察和检查病人的临床体征,以巩固学生在课堂上学过的理论知识。而近年来医学院校持续扩招,学生数量明显增加,而临床教学资源有限、人民健康水平普遍提高、疾病谱变化及某些社会因素等导致临床见习病种、病源相对不足。而一直以来,很多教师都认为有限的见习时间内,尽量带学生多看病人,多看病理体征。我们认为,临床见习不是满足于看了多少病人、多少个体征,重要的是指导学生学会如何取得患儿的配合,进行正确的体格检查,发现阳性体征,解释体征产生的机理和临床意义。在见习就开始培养学生的临床工作的基本功,这样的见习才能达到更高的水平。

4、医德医风的培养

通过教师的自身行为和示范,除了培养学生严谨的科学态度,更注重培养学生良好的医德医风。临床见习是医学生接触病人的初始阶段,是良好的医德、医风形成的关键阶段,此时带教老师的一言一行对学生是潜移默化的影响。进入病房,应给病人的一种衣着整洁。文明礼貌的好印象,由于儿科的特殊性,询问病史时态度和蔼,语言亲切,认真倾听,获得家长及孩子的信任,查体动作要轻柔,强调儿科与成人的异同点,逐步强化学生的基础知识。

5、带教方法的合理选择

学生进入临床见习时,学习场所、学习对象都发生了变化,这就要求其尽快找到适合自己的学习方法,使见习真正成为由理论学习向临床实践逐步转化的过程。最常用的方式是从具体的病例入手,通过仔细的问诊和查体,分析临床收集的信息,带着问题再复习理论知识,尽可能将临床知识与书本知识有机结合,将不同的疾病进行横向鉴别比较,以帮助记忆。如先由带教老师对某一疾病进行讲解,复习理论知识,然后再结合具体患儿采集病史,进行体格检查、阅读实验室检查和各项辅助检查,了解诊治的过程和效果。但是有时候很难让学生见到儿科所有典型的病例,且患儿年龄小,病情重,变化快,不适于大量的学生同时、反复的进行体检。教师应充分运用多种教学手段,使教学内容丰富、直观,具有可操作性。标准化患者(SP)现已逐步推广应用,但由于儿童的特殊性,培养儿科SP极为不便,应用较多的是儿科问诊SP。通过实践发现,组合SP教学法有利于提高学生成绩及综合素质,加强教学薄弱环节,有效辅助儿科临床技能培训。普遍的做法是教师以患儿的身份向学生提供病史,学生则作为临床医生为其进行诊疗。我们试采用以学生为主导的模拟诊疗,制定3-4名学生为病例组,教师向其提供典型的病例及初步诊断。指导学生完善病史,确定有鉴别意义的症状,以患儿家长的身份回答病史的询问。其他学生为诊疗组,事先不知道病情,必须通过问诊综合分析、制定逐步诊疗方案、最后,教师进行评价,并对所讨论的病例进行归纳总结。另外平时应注意收集典型病例,充分利用多媒体或网络资源,以弥补临床病种不足,提高学生的学习兴趣及临床教学效果。我们要不断的进行学习和交流经验,探索出更好的临床见习教学工作方法,不断地改建和完善临床见习教学工作,以发挥临床见习更大的作用。

作者:曾炜炜 单位:温州医学院附属第二医院

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