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儿科护理风险因素的分析及措施

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护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件,它不仅给患者带来危险,而且也给医院带来不利的影响[1]。儿科护理是一项高风险工作,与成人护理相比,极其容易产生护理纠纷。笔者通过对儿科二十余年临床护理工作的总结,对易引起儿科护理风险的主要因素进行了分析,并提出防范措施。现报告如下。

1引起儿科护理风险的主要因素

1.1护理人员因素形成的风险

儿科临床护理的难度大,家长对护士的期望值高,无论是病情观察,还是技术操作,都需要护士有扎实的基本功,高度的责任心。在实际工作中,年轻护士多,临床经验不足,部分专业知识欠缺和技术操作不熟练;患儿多,工作量大,责任心不强,随意简化操作流程;护理实习生管理、带教不规范,从而导致护理差错的发生。

1.2意外因素形成的风险

患儿年纪小,活泼好动,在住院治疗期间容易发生坠床、跌倒、烫伤、锐器损伤等不良事件。这种现象的发生有患儿自身因素;家属没有随时看护好患儿的因素;护理人员宣教、巡视病房不到位的因素;也有儿科病房的危险环节防范薄弱,容易出现意创伤害的因素。

1.3患儿及家属因素形成的风险

患儿年纪小,自身免疫系统发育不完善,抵抗力低,易发生医院感染;患儿血管细小,再加上病情危重、肥胖、好动等因素,导致血管不易看清,易造成穿刺困难或重复穿刺的情况,增加感染机会;患儿及陪护者依从性低,造成治疗护理方案的持续性中断或检查手段未及时实施,影响治疗效果;小儿输液时陪护者四处走动,增加了用药错误和药物污染的机会,同时也增加了孩子意创伤害、走失的风险。

1.4沟通不到位因素形成的风险护患之间沟通少,护士未把患者及家属迫切想知道的有关诊断、治疗、预后、护理、管床医生、管床护士等情况进行告知;语气不佳,语言使用不当,医学术语过多,从而产生概念上的误解或不被理解;另外,交流的时间、地点不恰当,使患儿或者家属产生不愿倾听的情绪,甚至反感。

1.5工作环境因素形成的风险

住院患儿多,护理工作繁重、强度大;患儿哭闹、陪护多,护士的工作环境嘈杂,家属的要求高,有时还要在家属的责骂声中保持良好的心态,大大增加了护士思想压力,在高压的状态下增加差错发生的危险。

2防范措施

2.1加强护理人员的培训

随着医疗技术的不断提高,治疗方案的不断创新,对护理人员提出了更高的要求。新进仪器的使用、注意事项及新药的适应证、不良反应、配伍禁忌、治疗方案等,这些都需要对护理人员进行详细的后续培训,使其掌握相关的知识,才能正确判断治疗中出现的特殊情况;加强年轻护士法律法规、操作技能等相关知识的培训,让其自觉的遵守各项规章制度和操作规程,增强法律意识;做好人文知识的培训,培养年轻护士的责任心和使命感,增强服务意识,避免由于责任心不强带来的风险。加强护生的带教和管理,带教老师首先应向护生介绍科室的环境,疾病护理常规及儿科特殊的治疗和护理,使他们明确自己的职责和范围。工作中带教老师应正确引导,全程监督,做到放手不放眼[2]。

2.2加强住院患儿的管理

告知患儿及家属在住院期间应遵守的各项规章制度。病房的东西规范放置,避免使用烧水器及电饭煲,以免烫伤或电伤;针对患儿好动,无安全意识或安全意识不强的特点,加强病房薄弱环节的管理,督促陪护者看管好患儿,管床护士经常巡视病房,加强宣教,把风险降到最低或处理于萌芽状态。

2.3做好医院感染风险的防控

加强医护人员医院感染知识的学习,加强年轻护士静脉穿刺技术的训练,提高穿刺的成功率,避免重复穿刺,严格执行无菌技术操作规程和手卫生制度。做好空气、物体表面的清洁和消毒,不同病种的患儿分室收治,避免交叉感染;用后的器械及一次性医疗废物及时收回,并分类处置。治疗期间患儿避免外出,以防走失或药物不良反应的发生。如陪护者要带患儿离开病房,必须执行请假制度并签署知情同意书,告知陪护者患儿外出可能发生的风险,提高患儿及家属的依从性。

2.4强化有效的护患沟通

护士为患儿进行各种护理操作前要告知此操作的必要性及方法,使之取得配合,同时告知家属患儿的病情及所采取的治疗措施等。向患儿及家属告知遵医的重要性,说明可能发生的意外、注意事项及处理技巧,做好健康教育,拉近护患距离,体现人性化服务理念,提前处理处于萌芽状态的医疗护理纠纷。对护理人员进行一些相关的社会知识培训,满足多元化的知识结构,对患者及其家属提出的相关问题作出恰如其分的解释,避免使用专业术语,当患者及其家属对医护人员或医院某些方面有意见时要及时予以解释,以减少或者避免护患冲突的发生。

2.5合理配置人力资源,营造温馨的工作环境

针对儿科病房患者多、工作量大的特点,护理管理者要根据实际情况,合理配置护理人员,护士长动态安排人力资源,中午和夜间要增加护理人员[3],实施新老搭配,在保质保量完成工作任务的同时,护士不至产生过度的疲乏、焦虑;合理布置病房,保持病房的温馨、明亮,不要过度拥挤,做好患儿及家长的解释工作,减少负面情绪的产生,积极的配合治疗,避免对护士产生不必要的压力。通过对临床护理人员风险意识的强化和科室日常管理方面的不断完善,可以在很大程度上降低儿科护理工作的风险,但由于工作的意外因素较多,护理管理工作中的疏漏,容易造成临床护理风险的发生[4]。将风险管理引入到日常的管理中,增强护士的风险意识,提高工作的热情及主动性,使其自觉遵守各项规章制度、法律法规,努力学习专业知识,积极地与患儿家长沟通,大大地提高了患者的满意率,减少了护理纠纷的发生。

参考文献

[1]赵明刚,柳琪林.加强我国医疗风险监管,确保患者医疗安全[J].中国医院,2005,9(5):24-26.

[2]王文英.浅谈影响儿科护理质量的因素及护理对策[J].求医问药,2012,10(9):455.

[3]马慧.儿科护理安全隐患分析与防范[J].中外医学研究,2011,9(33):108.

[4]何孝晶.浅谈儿科常见护理风险与防范[J].中外健康文摘,2012,9(18):23-24.

作者:何雪 单位:安顺市人民医院

儿科护理风险因素的分析及措施责任编辑:张雨    阅读:人次