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白血病患者化疗前后水平变化分析

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同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平升高和特定类型癌症有关,可能因为肿瘤细胞不能将Hcy转化为甲硫氨酸,导致其淤积。血清铁蛋白(serumFerritin,SF)的水平反应体内铁储存量,与肿瘤的发生、发展有关,是恶性肿瘤血清学诊断的指标之一。为了进一步了解Hcy及SF在白血病中的变化,本研究检测血浆-Hcy和SF在急性髓细胞白血病M2a型患者化疗前后水平的变化,探讨肿瘤负荷与p-Hcy及SF之间的可能关系。

1资料与方法

1.1研究对象2014年01月至2014年12月郑州大学第二附属医院初诊的成年男性AML-M2a型患者(缓解组为标准DA方案化疗1~2疗程后达到完全缓解者20例;未缓解组为标准DA方案化疗2疗程后未缓解者17例)。

1.2标本采集抽取患者清晨空腹静脉血2ml,3000rpm/min离心5min分离血浆或血清待检。

1.3方法在全自动生化分析仪(BECKMANCOULTERAU8500,贝克曼库尔特有限公司,美国)上采用循环酶法测定血浆p-Hcy水平;在全自动免疫分析仪(cobase601,罗氏诊断产品有限公司,德国)上利用电化学发光法检测SF。

1.4统计学分析应用SPSS22.0软件定量资料采用均数±标准差表示,组间进行t检验,双尾P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

AML-M2a缓解组化疗后p-Hcy和SF水平均显著低于化疗前(P<0.05)。AML-M2a未缓解组化疗后p-Hcy和SF水平与化疗前差异无统计学意义(P>0.05),见表2。AML-M2a型患者化疗前p-Hcy与SF水平呈线性正相关(r=0.604,n=37,P=0.003)。

3讨论

本研究结果显示AML-M2a型患者p-Hcy、SF水平明显高于对照组,其原因可能是肿瘤细胞的快速增殖,血液中细胞绝对数增多,导致p-Hcy升高。白血病患者存在恶性消耗,造成体内叶酸、维生素B12、B6水平降低,导致Hcy代谢障碍而在体内累积。Hcy在体内通过甲硫氨酸循环途径产生,血液中Hcy来自于细胞内Hcy的向外释放,Hcy在血浆和尿中的浓度反映了细胞内Hcy产生和利用之间的平衡,同时也反映了细胞的Hcy浓度。急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病,白血病细胞增殖旺盛,凋亡下降,造成肿瘤细胞负荷量大。白血病细胞转铁蛋白受体增加,铁摄取增加,铁蛋白合成增加。研究发现淋巴瘤细胞铁蛋白合成速度是正常细胞的4.3倍,释放量是2.5倍,铁蛋白合成加速实际上反映了肿瘤细胞蛋白质合成代谢的亢进。

本实验研究结果表明,p-Hcy、SF水平与急性髓细胞白血病M2a型疾病转归有关,当患者化疗缓解后,机体合成和分解代谢异常旺盛状态改善,Hcy和SF的代谢异常也随之扭转,血浆同型半胱氨酸和血清铁蛋白水平恢复至正常,因此监测二者水平变化有助于临床疗效观察。同时,患者p-Hcy和SF水平呈正相关,可能因为Hcy的合成依赖于铁,研究发现硫醚由非转铁蛋白结合铁转化为Hcy,多余的铁可催化或加速Hcy的形成。综上所述,检测p-Hcy和SF水平有助于临床观察急性髓细胞白血病M2a型患者化疗疗效,判断预后。

作者:王婷 单位:郑州大学第二附属医院检验科

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