健康信念模式对白血病患者自我护理的影响范文

摘要：

目的探讨健康信念模式的护理干预对白血病患者自我护理行为的影响。方法将2013年11月～2015年11月的90例白血病患者作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，并采取健康信念模式主导的干预以及常规护理干预，比较2组治疗后的自我护理能力、不良心理状态、依从性以及护理满意度。结果干预后，自我护理能力各维度评分以及总分均显著的下降，并且观察组的各项得分明显的高于对照组;干预后，2组的SAS和SDS评分均有显著的降低，并且观察组显著低于对照组;观察组白血病患者的遵医嘱服药、规范治疗以及护理满意度均显著的高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0．05)。结论采取健康信念模式干预可以显著提高白血病患者的自我护理能力，改善不良的心理状态，提高患者在治疗过程中的遵医行为。

关键词:

健康信念模式;白血病;自我护理能力

白血病是一种可能发生于各个年龄段的危害严重的血液系统疾病，其发病原因及其复杂并且尚未明确［1］。目前，对于白血病的治疗通常是以化疗为主，大剂量的化疗对人体的副作用极大，在杀死肿瘤细胞的同时，化疗也会对人体中的正常细胞长生抑制和杀伤作用，导致患者自身的免疫能力下降，出现骨髓抑制，严重影响白血病患者的身心健康［2］。合理完善的护理与改善白血病患者的预后具有重要的关系［3］。自我护理能力，也就是患者本身的护理能力在白血病的护理中起到了重要的作用。研究发现，自我护理能力能有效减轻化疗引起的副作用，改善患者的不良心理状态，自我护理能力越高的白血病患者的预后效果越理想［4］。而实际上大部分的白血病患者的自我护理能力都处于一个较低的水平。本研究利用健康信念模式对白血病患者进行了健康教育，分析了其对白血病患者自我护理能力以及心理状态的影响，具体结果如下:

1对象与方法

1．1研究对象

2013年11月～2015年11月共有90例白血病患者在本院血液科进行治疗，将其作为本次的研究对象，所有患者经诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》中对白血病的诊断标准［5］，经患者及其家属同意并签订书面的知情同意书后，将患者随机分成了观察组与对照组，各45例，其中观察组中男26例，女19例，年龄25～77岁，平均(52．71±7．32)岁，病程5～21个月，平均(7．72±3．28)个月;对照组中，男28例、女17例，年龄34～79岁，平均(53．13±8．72)岁，病程3～20个月，平均(8．13±3．07)个月。2组患者的性别、年龄、病程以及病情程度等资料比较差异没有统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组的白血病患者进行常规护理干预，即采用床旁宣教的方式对其进行健康教育，向患者介绍白血病的基本知识，包括发病原因、治疗手段、化疗不良反应以及预后效果等。其次嘱咐其饮食注意事项，并进行常规的心理健康教育等。观察组患者在对照组的基础上实行以健康信念模式护理干预，具体如下:①健康信念进行评估。在患者入院后对其进行全面系统的评估，包括患者的心理状态、对疾病的认识情况、家属对患者病情的了解程度以及关心情况;对患者已有的健康行为进行评估，而对不良的健康行为指出并说明其危害性，改善患者对健康知识的认知，提高其认知信念。②根据评估的结果，制定相应的将健康教育流程以及功能锻炼措施，包括定期举办白血病知识讲座，每隔一段时间举办此次家属与患者的讲座，使患者以及家属充分意识到合理的生活起居、用药、饮食以及化疗期间不良反应处理的重要性，并对其进行指导。针对性的对患者进行心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心使患者有一个积极向上的心态，全面提高患者健康行为信念。③邀请一些预后效果显著的白血病患者向患者介绍自己战胜疾病的过程，使患者更进一步的意识到健康行为在促进病情恢复中的重要意义，然后对这些典型的病例进行正面的点评来促进患者对治疗以及护理过程的依从性。所有患者在半年后进行随访。

1．3评价指标

①利用自我护理能力测定量表对2组患者干预前后的自护能力进行评价，该量表一共包括了自我护理技能、自护责任感、自我概念以及健康知识水平四个方面的测试，共包含了43个条目，总分172分，分数越高则表明患者的自护能力越强。②评价并比较2组患者干预前后的心理状态:焦虑自评量表(self－ratinganxietyscde，SAS)以及抑郁自评量表(self－ratingdepressionscale，SDS)是焦虑、抑郁两种不良心理状态的主观反映，每个量表分别有20个评分项目，每个问题按照0分、1分、2分、3分以及4分进行评分。③观察2组患者干预后的遵医行为以及护理满意度

1．4统计学方法

采用数据处理的软件SPSS18．0处理数据，计数资料采用频数和频率表示，并分别进行t检验或χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

3．1自我护理能力是一种通过后天学习形成的能够满足自身需求，保证正常生命存在的，并与外界环境以及个体身心状况有密切关系的能力。自我护理干预在近几年已经成为白血病化疗治疗体系中的一种重要的手段。临床发现，白血病病情的发展以及化疗后不良反应的发生与患者自身的健康行为具有密切的关系，不良的健康行为会促进病情发展，提高化疗后不良反应的发生率，影响预后效果;反之，良好的健康行为则会促进患者自我护理能力的形成，提高患者的预后效果［6］。而健康信念模式通过社会心理学对人们的健康相关行为进行了分析，是目前常用的用于指导不良健康行为预防和健康教育的重要理论，确保人们更容易的接受对自身不良行为的劝导。研究发现，健康信念模式为主导的护理干预在改善患者自我护理能力以及不良心理状态方面具有重要的意义［7］。

3．2本研究对45例白血病患者采取了以健康信念模式的护理干预，在该过程中，对患者进行了系统的健康教育，使患者及其家属充分了解了白血病的相关知识以及注意事项，说明治疗过程中可能遇到的并发症以及解决方法，认识到良好的健康行为对减少化疗并发症以及改善预后的意义，并重视对患者的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，提高自我护理的主动性以及依从性。研究结果显示，在进行护理干预后，进行健康信念主导护理干预的患者自我护理能力的总分以及4个维度分数均明显高于对照组。这一结果充分表明了健康信念护理模式有效的改善了白血病患者的自我护理能力。其次，本研究结果也显示，进行健康信念主导护理干预明显的降低了患者的SAS以及SDS评分，改善了不良的心理状态。人类行为形式受到生物、心理、社会等因素的影响，因此人们在认知、态度、信念及行为间并不能完全协调，患者容易出现焦虑、抑郁情绪。

3．3健康信念理论认为信念在一定程度上促进了患者接受并采纳对自身健康有利的健康行为，首先健康信念模式克服了传统健康教育的盲目性，对影响人类健康的行为进行了分析，帮助患者树立了客服困难、战胜疾病的信心，改善了不良情绪;其次护理人员通过一些具体的数据让患者感到了采纳健康行为的好处，同时针对患者认知误区进行了重点宣教、重点指导，并及时将信息反馈给患者，提高患者治疗的信心，改善患者焦虑、抑郁的情绪;患者采纳正确的健康行为，努力避免不良行为，在治疗以及护理中也会具有更好的依从性［9］。本研究发现，进行健康信念模式干预的白血病患者具有比对照组更高的遵医行为比例。健康信念模式护理干预提高了患者对疾病的认知，指导患者利用正确的以及科学的态度对待疾病和生活，促使患者改掉自身不良的健康行为，减少了不良反应的发生，改善了预后;其次，健康信念模式帮助患者树立了正确的人生观，树立了战胜疾病信心以及信念，提高了患者的依从性［10］。

3小结

采取健康信念模式干预可以显著提高白血病患者的自我护理能力，改善不良的心理状态，提高患者在治疗过程中的依从性以及遵医行为，是一种值得在临床中进行大力推广的护理方法。

参考文献：

［1］吴克复，郑国光，马小彤，等．白血病的克隆性演化［J］．中国实验血液学杂志，2015，23(1):1～5．

［2］朱丽，冯蓉蓉，陶媛，等．急性白血病患者家属心理状况调查及心理护理效果［J］．当代护士(下旬刊)，2015，12:126～127．

［3］鲍莉莉，张琳敏，徐晓敏，等．健康信念模式对白血病患者化疗患者自护能力及负性情绪的影响［J］．国际精神病学杂志，2015，42(2):63～66．

［4］朱桂琴，郭素萍，冯国琴．护理程序在急性白血病化疗患者健康教育中的应用［J］．中国医学创新，2009，6(33):159～160．

［5］张之南．血液病诊断及疗效标准［M］．第2版．北京:北京科学出版社，1998:168～170．

［6］徐琳洁．急性白血病患者开展个体化健康教育对健康知识、心理状况及满意度的影响［J］．临床护理杂志，2014，13(4):27～29．

［7］王燕玲．不同健康教育方案对白血病患者自我护理行为影响的对比研究［J］．重庆医学，2015，44(8):1143～1145．

［8］曹小红，杨红梅，范甜，等．急性白血病患儿医院感染因素分析及护理对策［J］．当代护士(中旬刊)，2015，4:109～110．

［9］李曼帝，倪敏，胡丽丽，等．赋能式健康教育对白血病患者照顾者焦虑、抑郁及自我效能的影响［J］．现代临床护理，2015，14(9):72～77．

［10］阚庭，张静．健康信念模式和理性计划行为理论在健康行为领域的综合应用［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(3):284～288．

作者:陈慧 单位:河南省郑州市人民医院血液内科