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护理干预对白血病患儿治疗的影响范文

时间:2022-01-23 02:53:29

护理干预对白血病患儿治疗的影响

摘要:

目的探讨以患儿与家庭为中心的护理对白血病患儿治疗效果的影响。方法以2015年4月至2016年4月的50例白血病患儿为研究对象,按照护理方法不同分为两组,各50例。对照组仅接受常规护理措施,观察组在对照组基础上实施以患儿与家庭为中心的护理干预。观察两组治疗过程中患儿的并发症情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HDMA)对两组治疗前后心理状态进行评分比较。结果观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对白血病患儿实施以患儿与家庭为中心的护理干预措施,可有效改善患儿心理状态,减少并发症,提高患儿家长的护理能力。

关键词:

白血病;以家庭为中心;并发症;心理状态

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,因细胞增殖失控、分化障碍或凋亡受阻,导致其在其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织或器官,造成正常造血受到抑制。小儿白血病具有起病较急,发展较快的现象,恶性程度一般较高,严重威胁着患儿的生命。早诊、早治、坚持化疗是保证治疗效果、预防复发的关键,而在长期的治疗过程中,因缺乏对患儿及家庭的干预,导致其放弃治疗的情况增多[1]。本研究以我院收治的50例白血病患儿为例,探讨以患儿与家庭为中心的护理对白血病患儿治疗效果的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年4月至2016年4月收治的50例白血病患儿为例,所有患儿入院后均接受血象、骨髓象及免疫组化染色等检查确诊。按照护理方法不同分为两组,每组25例。对照组男12例,女13例,年龄在5~14岁,平均(9.3±2.5)岁;观察组男14例,女11例,年龄在4~13岁,平均(8.6±2.3)岁。两组患儿在一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组仅接受我院针对白血病患儿的常规护理措施,做好化疗和用药指导,随时监测患儿生命体征,一旦发现异常要及时报告医师并采取措施。观察组在对照组基础上实施以患儿和家庭为中心的护理措施[2]。

(1)构建家庭式的病区环境,保持干净舒适的环境,任何设施和制度均以患儿实际需要出发。护理站、走廊等地可挂上白血病健康教育图片,为患儿病房提供玩具,播放动画片等,缓解患儿心理紧张的情绪。病区内设置洗澡间,提供洗浴车、床,可给予移动式输液架,以方便患儿家属调整,整体呈现出家庭式的环境。在病房和治疗室摆放好人工呼吸器、输液泵、体温计、血压计及听诊器,为患儿及时提供必要的医疗器械。人工呼吸器主要用于抢救患儿,以机械的方式维持和辅助危重患儿呼吸;输液泵的作用则是为了控制输液速度,以防止因输液过快而导致并发症的发生;体温计可使用现今的红外线体温计,以快速准确地检测患儿身体温度变化;应做好血压计及听诊器等日常护理中常见的医疗器械准备工作。

(2)护理人员应多与患儿沟通和交流,了解患儿内心想法,嘱患儿家属积极参与到护理工作中,这样,当患儿出现临床症状时,可更好地配合护理人员采取措施[3]。另外,针对行经外周穿刺中心静脉置管的患儿,要随时监测导管,在固定好导管的同时,告知患儿不要随意抓挠、挪动导管;要定期对导管进行清洁消毒、更换,嘱患儿家属要随时注意导管是否存在退落、堵塞等情况[4]。

1.3观察指标

观察两组治疗过程中并发症发生情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HDMA)对两组治疗前后心理状态进行评分比较。

1.4统计学处理

运用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计量资料以x-±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组治疗过程中3例发生并发症,占12.0%,包括感染、高尿酸血症、骨髓抑制等;对照组治疗过程中7例发生并发症,占28.0%;两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.0000,P<0.05)。

2.2两组心理状态变化情况

观察组HAMA评分治疗前为(14.5±2.7)分,治疗后为(10.4±2.3)分,HAMD评分治疗前为(12.4±2.2)分,治疗后为(8.1±1.1)分;对照组HAMA评分治疗前为(14.0±2.8)分,治疗后为(12.3±2.1)分,HAMD评分治疗前为(12.8±2.8)分,治疗后为(10.8±2.5)分。两组护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿白血病严重影响着患儿的健康成长,甚至危及生命,再加上长期的治疗,患儿难免会存在一定的焦躁、消极心态。另外,长期的治疗和经济压力导致患儿家属对治疗也抱有消极的心态,导致护理依从性较差,这些因素都不利于白血病的治疗。合理有效的护理方法是保证治疗效果,提高患儿及其家属治疗积极性,同时减少并发症发生的关键。我院通过开展以患儿和家庭为中心的护理干预措施,促使绝大多数白血病患儿家属了解到白血病治疗的必要性、有效性,帮助建立和谐与健康的家庭关系,从环境、心理上改善患儿焦躁、消极及抑郁的情绪。同时,通过开展以患儿和家庭为中心的护理措施,进一步提高了患儿家属对疾病的认知,提高了患儿家属的护理能力,更利于治疗配合[5]。本研究结果显示,观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组;两组护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组。综上所述,针对白血病患儿实施以患儿与家庭为中心的护理干预措施,可有效改善患儿心理状态,减少并发症,提高患儿家属的护理能力。

参考文献:

[1]崔虹,余红春,毕燕玲,等.白血病患儿家庭综合关怀模式的构建及实施效果评价[J].护理学杂志,2015,30(17):20-22.

[2]阐玉英,张莉.“以家庭为中心”慢性病儿童的健康管理[J].江苏卫生事业管理,2013,24(6):277-278.

[3]吴炳菊,周凤玲,唐霞,等.对非感染性疾病患儿实施以家庭为中心的护理探索[J].现代医药卫生,2012,28(24):3718-3719,3721.

[4]张艳花.以家庭为中心的护理对白血病患儿生命质量的影响研究[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[5]余竹君.儿童白血病治疗的护理干预效果分析[J].青岛医药卫生,2016,48(3):225-227.

作者:杨小乐 胡仁辉 范甜 刘伟 卓梅英 单位:湖南省儿童医院血液内科

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