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儿童眼部肿瘤的临床病理学特点探讨

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摘要:目的目的总结儿童眼部肿瘤的临床病理学特点。方法回顾性分析我院病理科的100例眼部肿瘤患儿临床资料,收集患儿肿瘤部位、临床特点、病理分型等资料。结果100例患儿中,按眼部肿瘤发病部位:眼睑及眼表肿瘤47例(47.0%),眼眶肿瘤24例(24.0%),眼内肿瘤29例(29.0%)。按肿瘤的性质和病理分型:良性肿瘤69例(69.0%),恶性肿瘤31例(31.0%);良性肿瘤中发病率前三位的为:皮样囊肿15例(21.74%)、角膜皮样瘤12例(17.39%)、表皮样囊肿8例(11.59%);恶性肿瘤中主要为视网膜母细胞瘤(23例,74.19%)。结论儿童肿瘤都是先天性肿瘤,其中视网膜母细胞瘤是最常见的恶性肿瘤,皮样囊肿是最常见的良性肿瘤。

关键词:儿童眼部肿瘤;病理学特点;良恶性;肿瘤部位

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月~2017年3月郑州大学附属儿童医院病理科的100例眼部肿瘤患儿临床资料,全部患儿均在病理科经石蜡切片做病理学检查,均为单眼患病,左眼50例,右眼50例;年龄在9个月~12岁,平均(7.27±1.54)岁。

1.2方法

收集患儿的如下资料:性别、年龄、眼别、肿瘤部位(眼睑及眼表、眼眶、眼内)、肿瘤病理分型(良性肿瘤、恶性肿瘤;皮样瘤、色素瘤、血管瘤、纤维脂肪瘤、炎性假瘤、视网膜母细胞瘤等)。

2结果

从肿瘤发生部位来看,儿童眼部肿瘤科分为眼睑肿瘤、眼内肿瘤、眼眶肿瘤、角结膜肿瘤以及巩膜肿瘤,本次的100例患儿中:眼睑及眼表肿瘤有47(47.0%)例,其中44例(93.62%)为良性肿瘤,仅有3例(6.38%)为恶性肿瘤。44例良性肿瘤中:角膜皮样瘤12例(27.27%)、皮样囊肿9例(20.45%)、色素瘤6例(13.64%)、毛母质瘤5例(11.36%)、上皮性囊肿3例(6.82%)、表皮样囊肿3例(6.82%)、毛细血管瘤2例(4.55%)、神经纤维瘤2例(4.55%)、血管瘤1例(2.27%)、血管错构瘤1例(2.27%)。3例恶性肿瘤中:基底细胞癌2例(66.67%)、皮脂腺癌1例(33.33%)。眼眶肿瘤有24例(24.0%),其中22例(91.67%)为良性肿瘤,2例(8.33%)为恶性肿瘤。在22例良性肿瘤中:皮样囊肿6例(27.27%)、血管错构瘤6例(27.27)、表皮样囊肿5例(22.73%)、皮脂腺囊肿3例(13.64%)、炎性假瘤2例(9.09%)。2例恶性肿瘤中,均为继发性视网膜母细胞瘤眶内蔓延。眼内肿瘤有29例(29.0%),其中3例(10.34%)为良性肿瘤,26例(89.66%)为恶性肿瘤。3例良性肿瘤中:均为虹膜囊肿。26例恶性肿瘤中:23例(88.46%)为视网膜母细胞瘤,3例(11.54%)为脉络膜黑色素瘤。本次100例患儿中,良性肿瘤共有69例(69.0%),恶性肿瘤共有31例(31.0%)。良性肿瘤中:皮样囊肿15例(21.74%)、角膜皮样瘤12例(17.39%)、表皮样囊肿8例(11.59%)、血管错构瘤7例(10.14%)、色素瘤6例(8.70%)、毛母质瘤5例(7.25%)、上皮样囊肿3例(4.35%)、皮脂腺囊肿3例(4.35%)、虹膜囊肿3例(4.35%)、毛细血管瘤2例(2.90%)、神经纤维瘤2例(2.90%)、炎性假瘤2例(2.90%)、血管瘤1例(1.45%)。恶性肿瘤中:视网膜母细胞瘤23例(74.19%)、脉络膜黑色素瘤3例(9.68%)、基底细胞癌2例(6.45%)、继发性视网膜母细胞瘤眶内蔓延2例(6.45%)、皮脂腺癌1例(3.23%)。

3讨论

从确诊年龄来看,多数儿童眼部肿瘤的年龄较小,由于多数肿瘤在患儿出生时就已经存在,不少细心的家长会及早发现就诊。按发生部位,本研究结果显示:眼睑及眼表的肿瘤发生率明显高于眼眶肿瘤和眼内肿瘤,且眼睑及眼表肿瘤、眼眶肿瘤多为良性肿瘤,主要为皮样囊肿、角膜皮样瘤。其中皮样囊肿是先天性良性肿瘤,是胚胎期小片的胚胎表皮陷入软组织突内或眶骨发育缝的间隙中,虽然大部分脱落的胚胎性上皮成分萎缩,但是偶尔有些会生存下来,最后在眶周产生囊性病变,形成皮样囊肿。皮样囊肿的生长缓慢[1]。本研究显示,眼内肿瘤多数为恶性肿瘤,其中恶性肿瘤又以视网膜母细胞瘤为主,多数发生在3岁以内的患儿中,主要症状为白瞳症,还可表现为眼内炎、眼球突出、继发性青光眼、角膜水肿等[2]。本研究中显示视网膜母细胞瘤多发生在0~3岁组患儿中。视网膜母细胞了由视网膜3个核层的任意单个或多个核层原始干细胞起源,为胚胎性恶性肿瘤,具有先天性和遗传的特点。临床上根据视网膜母细胞瘤是否侵犯筛板和视神经来调整治疗方案,伴随着医学技术的发展,视网膜母细胞瘤的治疗方法从过去的眼球摘除术、外放射治疗逐渐转向化学减容后局部治疗上。

综上所述,儿童眼部肿瘤病理类型多,为先天性、胚胎性肿瘤,其中良性肿瘤主要为皮样囊肿,恶性肿瘤主要为视网膜母细胞瘤;临床上应重视对儿童的眼部保健工作,做到眼部肿瘤的早发现早治疗,改善预后。

作者;1.周强;2.宋凌 单位:1郑州大学附属儿童医院,2河南省商丘医学高等专科学校

儿童眼部肿瘤的临床病理学特点探讨责任编辑:张雨    阅读:人次