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全英病理学教学尝试及探讨

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摘要:针对中外学生混合的全英班病理学教学,结合病理学课程的特点,尝试一种有效可行的教学方法,期望作为其他学科可以借鉴的教学方法。

关键词:病理学;教学探索;全英班

病理学是基础医学与临床医学的桥梁学科,其在医学中的重要地位无须赘述,也是执业医师资格考试的重点学科之一。随着留学生医学教育在我国医学院校的发展,探索适合留学生教育的教学方式一直是各位承担留学生教学工作的教师在教学中面临的实际问题。除留学生教学外,海南医学院从2013起开设中外学生混合的全英班,即全部课程使用英文教学。如何转变教学模式、探索适合全英班病理学教学的方法是承担该门课程教学工作的教师亟待解决的问题。本文简述了海南医学院病理学教研室在病理学教学模式上的探索及体会。

1全英班的构成

我校从2007年开始招收临床医学专业的留学生,从2013年开始设置中外学生混合组成的全英班(临床医学专业)。全英班由30名中国学生和30名留学生构成,留学生的学制6年,中国学生的学制5年。全英班的中国学生从大一新生中选录,本着学生自愿原则,选取英语成绩(包括笔试和口语)最优者30名编入该班;外国学生从大二留学生中选录,选取各门课程综合成绩最优者30名编入该班。进入全英班的留学生部分来自非洲(加纳、坦桑尼亚、喀麦隆、纳米比亚等),部分来自巴基斯坦,个别来自蒙古、阿富汗和伊拉克等国家。

2全英班的教学目的

根据我校《临床专业本科(全英班)教育计划》,全英班的培养目标是培养具有较强英语听说读写能力的国际化医学人才,能够适应国际化医学发展的需要,具有良好职业道德、创新精神、实践能力、基本管理能力和终身学习能力,毕业后具有进行医学临床实践、教学、科学研究的能力,并通过进一步接受国外教育,成长为适应国际化需要的独立执业者。此外,病理学教学大纲也参考留学生所在国家的执业医师资格考试大纲(Cur-riculumofMBBS)和中国执业医师资格考试大纲,教材以《Rob-binsBasicpathology》(第9版)为基本教材,同时参考李玉林主编《病理学》(人民卫生出版社出版,第8版)。

3全英班病理学教学方法

全英班的病理学教学在第5学期开展,传统病理学教学方法是理论授课结合实践(实验课),然而中国传统的教学方法(如“满堂灌”、照本宣科和“填鸭式”教学)很难吸引并激发学生学习积极性[1]。为了兼顾全英班中外学生的特点(中国学生的英语表达能力和自主学习能力较留学生差,适应“填鸭式”教学,留学生更喜欢互动及课堂参与,自主学习能力较强),病理学课程采用多种教学方式相结合的方法。

3.1教学方法

病理学课程共180学时,其中理论课81学时,实验课72学时,病例讨论21学时,小讲座6学时。根据全英班病理学教学大纲,与我校临床专业病理学教学内容相比,全英班病理学教学内容增加了男性生殖系统疾病、免疫性疾病、传染病和环境病理学。其中,传染病和环境病理学以小讲座形式完成。除理论授课结合实践(实验课)外,增设了自主学习、小讲座、病例讨论(CBL)等教学形式。实验课的授课形式也多种多样,包括以小组为单位的标本(大体和镜下)学习、问题复习和小组互评及教师评价等。实验课、病例讨论和小讲座分小班授课,并以小组形式进行。每个小班30人左右,5~6人/组,每组设组长一人。按自愿、中外学生混合原则分组。小组成员参与病例讨论和小讲座,轮流完成病例讨论和小讲座PPT,并轮流上台汇报。病例讨论共7个病例,分散在炎症、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌系统疾病等几个章节中,消化系统疾病(细菌性痢疾、伤寒和阿米巴痢疾及黄疸)、呼吸系统疾病(继发性肺结核)、内分泌系统疾病(毒性和非毒性甲状腺肿)等内容由病例引出,在诊断和鉴别诊断中讲解。根据教学大纲确定自主学习内容,将一些要求熟悉或了解但又没有足够学时讲授的内容定为自主学习内容,涉及的章节和内容包括肿瘤(肿瘤的病因及发病机制)、心血管系统疾病(心肌病和心肌炎)、呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病)、消化系统疾病(炎症性肠病)及女性生殖系统疾病(卵巢肿瘤)等。一般提前2~3周布置自主学习任务,在实验课中以小组形式进行自主学习测试。测试题型以选择题、判断题和填空题为主,采用闭卷形式测试,小组内各成员之间可以进行讨论,每个小组提交一份答卷。实验课主要采用数字化切片与大体标本相结合的方式教学,每个实验室配备易创数字切片及大体标本各一套、原实验室病理切片扫描片一套及实体病理大体标本一套。教师根据课堂实际情况选择使用上述数字化图库。一般来说,大体标本以实验室实体标本为主,病变不典型的选用数字化图库标本补充;病变的镜下改变则从两套数字化切片图库中选择典型的切片进行讲解。实验课授课时间为4学时/次(160分钟),授课内容包括大体标本和切片讲解、课堂提问(小组或个人)、小组互评及教师评价(凡是以小组为单位进行的教学活动均要求完成该项内容)。授课形式没有统一规定,一般观察大体标本和切片前,先以提问方式简要复习与本次实验课相关的内容,然后要求学生自己观察大体标本和切片(数字切片),再请学生(小组或个人)讲解,最后教师点评总结。作业以电子版形式当堂完成并提交,要求以截图方式采集病变的典型病理变化并加以描述,同时根据大体和镜下变化做出病理诊断。

3.2课程考核评价

病理学课程的考核评价采用形成性评价和期末考核相结合的方式。在病理学课程中,50%的成绩分散在学习过程中(平时成绩),包括作业(10%)、课堂表现(10%,其中到课情况50%、课堂发言20%和值日30%)、自主学习测试(10%)、病例讨论(10%,包括小组是否按时提交PPT、PPT的内容及汇报)和互评(10%,包括教师对小组的评价和小组之间的评价)。其中,互评主要针对教学中以小组形式进行的学习,如小讲座、病例讨论、问题回答和标本讲解等。小组互评要求每个小组对其余小组的学习活动做出评价,并与教师对这些小组的评价对比,从而得出被评价小组的分数。小组互评要求小组成员必须认真听取其他小组的汇报,这样才能做出恰当的评价并获得高分。

3.3考核方式

标本考核和理论考核均采用我校的考易考试平台,由题库选题,采用机考完成。标本考核总分15分,考核形式为给出15~20个病例,每个病例附简要病史、大体和/或镜下图片,要求学生根据提供的资料做出病理诊断,包括部位和病变。理论考核卷面分100分,根据教学大纲内容确定考试范围,题型包括选择题(A1和B2型)、填空题、名词解释、判断题和论述题等题型。

3.4成绩评价

3.4.1平时成绩评价平时成绩占总评成绩的50%,由作业、课堂表现、自主学习测试、病例讨论和互评构成,各占10%。平时成绩不及格(≤30分)不能参加期末考试,需重修该门课程。

3.4.2标本考核标本考核占总评成绩的20%。

3.4.3理论成绩评价理论成绩占总评成绩的30%。理论考试卷面分100分,若卷面成绩低于50分,则无论总评成绩是否达到60分,均为该门课程成绩不合格,需补考。

3.4.4期末总评成绩评价病理学总评成绩由平时成绩、标本考核和理论成绩三部分构成,总评成绩合格必须同时满足以下两个条件:总评成绩≥60分且期末理论考试卷面成绩≥50分。

4教学效果

2014级全英班共60名学生,除去3名中国学生留级、1名留学生期末因故缺考、1名留学生因平时成绩不合格而无资格参加期末考试外,其余55名学生(中国学生27人,留学生28人)参加并完成了病理学的全部教学活动。病理学总评成绩合格者37人,其中中国学生21人,留学生16人,合格率67.3%;18人总评成绩不合格,其中中国学生6人,留学生12人,不合格率32.7%。

5教学体会

目前我校留学生的招生与国内很多高校一样,采取的是“宽进宽出”的招生制度,因此,留学生水平参差不齐[2]。尽管进入全英班的是每一届中成绩最好的前30名留学生,但这些留学生在学习主动性、学习态度等方面仍然有很大差异。学习目标明确的留学生在课堂上表现积极主动,在病例讨论及小讲座等教学活动中常常争论不休,并常引用规定教材以外的书本知识,体现出留学生本国文化中强调独立思考、鼓励创新思维等教育思想[2]。全英班的中国学生除个别英语表达能力较强外,大部分在课堂上保持沉默,缺乏独立思考,习惯教师的灌输式教学。因此,无论是大班理论课还是小班实验课,语言仍然是制约全英班中国学生学习交流的瓶颈。另外,中国学生无论上理论课还是实验课,都是带一本中文教材(李玉林主编的《病理学》第8版),对照中文教材和教师课件学习;相反,该班的留学生上课一般只带一本笔记本记录授课内容或电子版教材。作为一名医生,责任心和团队合作非常重要。医学院校培养的医生不仅仅是只会看病的医生,更重要的是培养有责任感、同情心和团队合作能力的医生。在病理学教学中,很多教学活动是以小组为单位完成的,比如病例讨论、小讲座、自主学习测试和一些实验课的课堂提问,小组学习活动给予更多中外学生沟通交流和相互学习的机会。

在上述学习活动中,学生在讨论和对其他小组的质疑中加深了对一些概念的理解,并及时纠正了一些错误的观念;同时,小组学习活动也有利于培养学生的团队合作精神及个人责任感。病理学在医学中的重要地位无须赘述,同时,病理学也是一门以形态变化为主的学科。如何引导学生通过观察对比正常和病变细胞、组织和器官的形态学改变,以更好地理解病变的临床表现是病理学的教学特别是实验课教学的重点,这也是本教研室在留学生病理学教学中一直采用的教学方法[3]。在全英班的病理学实验课教学中,我们采用的是学生分组讲解、小组和教师评价、教师总结相结合的教学方式,要求学生以小组为单位进行的大体标本和镜下切片讲解,能促使学生变被动听教师讲解为主动寻找标本所显示的病变,且组员在回答问题时,其他小组成员能加以纠正或补充,这样既能充分调动学生学习的主动性,又能加强团队合作。留学生因为不存在语言障碍,因此在小组教学活动中表现尤为突出。形成性评价又称过程性评价,是在教学过程中即时、动态、多次对学生实施的评价,它注重及时反馈,用以强化和改进学生的学习[4]。形成性评价的重点在平时,既约束了学生的平时学习,要求学生重视实践,并通过及时反馈来纠正学习中的错误概念,又避免了考试中常出现的“临时抱佛脚”现象(平时成绩不合格者不能参加期末考试,并要重修该门课程)。

本教研室在开展留学生病理学教学时就一直采用这种形成性评价和期末考核相结合的考核方式[3]。在病理学教学中,学生对病例讨论有浓厚的兴趣,根据病史、症状、体征和大体及镜下病理改变,结合已学知识做出诊断,同时提出鉴别诊断,这样可以让学生提前体验当医师的感觉。每次病例讨论课上,小组间的争论都很激烈,尤其是全英班的留学生,除了对病例本身的诊断和鉴别诊断外,对一些基本概念也提出疑问。但对中国学生而言,语言仍然是制约他们畅所欲言的瓶颈。从综合成绩来看,中国学生虽然在病例讨论、小讲座、问题回答等需要语言交流的教学活动中表现平平,但在考试中,虽然中国学生的平时成绩、标本考核、理论成绩及期末总评成绩最高分均略低于留学生,但这几部分成绩的平均分却略高于留学生,且成绩合格率亦高于留学生。这说明中国学生可能在复习阶段更刻苦,也更适应国内的应试教育制度。病理学的全英教学在各个医学院校都有尝试及经验介绍[5-7],而中外学生混合的全英班教学是一种新的教学方式的尝试,在教学过程中需结合授课课程的特点,并兼顾中外学生的学习特点,选择多种形式相结合的教学方法,这样才能达到预期的教学目标。

参考文献:

[1]丁笑炯.来华留学生需要什么样的教育:基于上海市四所高校的数据[J].高等教育研究,2010,31(6):38-43.

[2]王军.我国来华留学生教育的基本定位与应对策略[J].中国高教研究,2014(8):88-92.

[3]王明华,李群,郑晶,等.留学生病理学实验课教学探索[J].卫生职业教育,2011,29(24):119-120.

[4]赵德成.教学中的形成性评价:是什么及如何推进[J].教育科学研究,2013(3):47-51.

[5]杨志鸿,叶频,王燮,等.留学生病理学全英文教学初探[J].大学教育,2016(11):118-119.

[6]周蕾,王丹娜,陶仪声.留学生病理学实验教学的几点体会[J].基础医学教育,2014,16(8):656-658.

[7]孟艳,周妍,宫丽平.病理学教学模式的探索[J].基础医学教育,2016,18(3):177-180.

作者:王明华;李群;牛海艳;杨丞;郑晶 单位:海南医学院第一附属医院

全英病理学教学尝试及探讨责任编辑:张雨    阅读:人次