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宫颈癌的病理学护理论文

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1结果

1.156例患者治疗效果分析56例患者均顺利完成新辅助化疗与手术治疗过程,化疗后肿瘤平均直径为(3.0±0.8)cm,显著低于化疗前的(5.2±0.6)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗效果为显效30例,有效21例,无效5例,治疗总有效率为91.1%。

1.2新辅助化疗前后免疫组织学改变情况分析新辅助化疗前后p53、c-erbB-2与nm23阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗后VEGF阳性率显著低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

2讨论

在宫颈癌临床治疗中,长期以来化疗均属于一种姑息性治疗方法,而近期国内有临床实践显示,新辅助化疗方案可促使宫颈癌患者手术治疗效果大幅提高。新辅助化疗即先期化疗,是恶性肿瘤患者放疗或手术前实施的全身性化疗。在恶性肿瘤治疗中,新辅助化疗可在放疗或手术前缓解恶性肿瘤伴随症状,促使患者从心理与身体上适应治疗,还可促使原发病灶明显缩小,可为手术的顺利实施提供便利。同时,新辅助化疗对微小癌灶可予以有效消除,可促使手术过程中肿瘤细胞活性大大降低,减少肿瘤细胞向血液的传播,能够降低肿瘤分期,降低肿瘤复发的几率。另外,新辅助化疗降低术后并发症发生风险,对患者术后康复有显著的促进作用。本次研究通过对实施新辅助化疗的宫颈癌患者手术治疗效果进行分析,发现56例患者在新辅助化疗后,肿瘤直径从化疗前的(5.2±0.6)cm缩小至(3.0±0.8)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,新辅助化疗与手术治疗总有效率为91.1%,大多数患者肿瘤体积有50%以上缩小,同时患者临床症状有明显减轻。

通过对新辅助化疗后宫颈癌手术切除组织病理学变化情况进行观察,作者发现相较于化疗前,原发性肿瘤异型化十分明显,经观察部分患者瘤细胞核染色加深且变大,形态不规则,肿瘤细胞的分化程度有明显下降。经B超检查,病灶有明显的退行性改变,部分病灶坏死,由此可见新辅助化疗对宫颈癌有显著治疗效果。本次研究结果显示,新辅助化疗后VEGF阳性率显著低于化疗前,而p53、c-erbB-2与nm23阳性率无显著改变,从这一结果可以看出,新辅助化疗影响免疫标记物的表达主要是通过血管内皮生长因子VEGF加以体现。原发性肿瘤可合成血管抑制物,而血管抑制物可对瘤细胞增殖与凋亡之间的平衡状态造成影响。VEGF作为促血管生成因子,可对血管内皮细胞造成刺激,促进其分裂过程,进而使血管生成速度加快,导致微血管通透性增强,这对于恶性肿瘤的增殖与扩散十分有利。而通过新辅助化疗可对新生的毛细血管内皮细胞合成DNA的过程加以抑制,促使VEGF表达率降低并抑制VEGF的效应,从而可对恶性肿瘤细胞的增殖及扩散发挥抑制作用,使肿瘤切除率大幅提高,可有效提高手术治疗效果。

综上所述,在宫颈癌患者行手术治疗前给予新辅助化疗可大大提高肿瘤切除率,且新辅助化疗后手术切除组织病理学有明显改变,有利于患者手术治疗效果的提高,值得在临床中推广。

作者:陈咏梅 单位:河南省濮阳市中原油田妇幼保健院

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