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冠心病心力衰竭治疗中延续护理探析

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摘要:

目的:以Meta分析方式探索延续护理对冠心病心力衰竭患者心功能的状况影响。方法:收集冠心病心力衰竭患者80例的病案资料,检索其他参考文献中有关延续护理对冠心病心力衰竭患者心功能状况的影响结论,进行Meta分析。结果:80例患者在延续护理下心功能状况良好,其他病案资料对延续护理在冠心病心力衰竭患者心功能状况影响较统一,二者合并特异度分别为0.74、0.83。结论:延续护理可改善冠心病心理衰竭患者心功能的状况。

关键词:

延续护理;冠心病;心力衰竭;心功能状况;Meta分析

一、资料与方法

2011年2月-2016年6月收治冠心病心力衰竭患者80例,男55例,女25例,年龄45~79岁,平均年龄(67.16±2.16)岁。研究在现实病案分析的基础上,在知网检索“延续护理”、“冠心病心力衰竭患者”、“心功能状况”等关键词,寻找与本论题相近、相似的文献观点和结论,共6篇,发表时间2011-2016年。研究方法:对80例冠心病心力衰竭患者临床护理服务进行统计分析,确定其在符合延续护理模式下展开护理服务,内容如下:①入院患者接受细致的身体检查,由专业的医疗小组、护理小组判断患者冠心病心力衰竭疾病的严重程度、治疗方法、预后、风险问题,并制定延续护理工作方案。②治疗期间对相关护理服务工作进行跟踪记录,在延续护理报告中以时间顺序为基准,由负责患者的护理人员填写患者每天的临床表现,主要包括心功能状况的相关指标[1]。③脱离危险期后,对在医院或已出院的患者进行继续护理,如继续每天记录患者心功能状况相关指标,对相关问题和风险进行处理和预防;以电话随访的方式,对出院患者进行每周2~3次的随访调查,关心患者生活感受、心率以及其他情况等,对其饮食、睡眠、服药及其他生活行为进行指导教育;安排出院患者每月15日、30日进行复诊,出院超过3个月,每个月末到医院复诊1次,根据复诊结果,给予患者一定的护理帮助。统计研究80例现实病案,观察患者在延续护理下心功能状况的影响表现、是否在治疗期间或出院后出现不良反应等。同时,综述总结其他参考文献中对延续护理工作的评价,得出延续护理对冠心病心力衰竭患者心功能状况影响的结论[2]。统计学方法:本研究中所有数据均使用Meta-Disc及STATA软件进行处理,χ2检验对各研究诊断比值比(DOR)进行异质性分析,Ⅰ2<50%则无异质性,采用固定效应模型进行分析;Ⅰ2>50%则存在异质性,采用随机效应模型进行分析[3]。

二、结果

80例患者在延续护理下,心功能状况良好,其他病案资料对延续护理在冠心病心力衰竭患者心功能状况影响较统一,二者合并特异度分别为0.74、0.83。见表1、表2。

三、讨论

本研究证明,在临床医疗课题综述研究方面,大部分学者、医疗工作者普遍肯定了延续护理在冠心病心力衰竭患者心功能状况影响,且也有很多资料在论述的基础上,引入了相关现实病案资料。本研究80例患者在延续护理模式下,治疗期间和出院后的心率、Kilip分级等表示患者心功能状况的指标均趋向于稳定、安全,治疗期间患者不良反应大于出院后。这说明,延续护理的安全性较高,患者出院后,医护人员电话随访、定期复查的延续护理干预依然会给患者正确、专业的医疗指导及教育,使其能够躲避风险、正确服药、科学作息。其他6篇参考资料中所选1035例冠心病心力衰竭患者的病案研究,大部分研究结论对延续护理的价值表述直接、明确,甚至有些参考资料对延续护理进行了延展探究,包括综合性护理干预、循证护理干预、风险管理等,均间接说明了延续护理在冠心病心力衰竭患者护理工作中的重要性[4]。本研究选择80例现实病案资料进行研究,所选病案资料例数较少,所以其结论的特异度低于文献资料中所选1035例病案的结论特异度,分别为0.74、0.83,二者的特异度不大,也可表现有关本课题研究的结论,在医疗大众视野里,可以获得相对统一、完整且充满说服力的结论。一方面,对于冠心病心力衰竭患者,在疾病最严重的阶段接受医院专业治疗,用药治疗及相关护理都相对专业、安全、全面,但疾病趋向稳定后,患者要面临出院后自身生活的各种问题,如应对不及时、不科学,很容易出现风险问题,严重影响、干扰最终的治疗效果。另一方面,延续护理的工作模式能全面、系统地观察、监测患者每个治疗期间、恢复期间的身体状况,进而判断不同阶段的治疗是否有效,及时调整,调整后的治疗有效率会明显提高。总之,延续护理的价值在临床医疗学界的探讨会继续持续下去,其在医疗及护理方面的影响是细致的、全面的,该护理模式的研究可以列为临床医疗服务探究领域的重要固定课题。

参考文献:

[1]温雪梅,卢仁泉,郭林.中国心力衰竭患者抑郁焦虑发病及干预效果的Meta分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2014,18(4):100-105.

[2]庞玉华,杨艳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(21):126.

[3]金波,吴帮卫,庄心宇,等.麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的Meta分析[J].中国临床保健杂志,2015,18(2):132-136.

[4]钱海兰,王君俏,缪爱凤,等.社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J].中华护理杂志,2013,48(5):447-450.

作者:王玉峰 单位:南通瑞慈医院心内科

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