循环管理对护理实习的影响范文

作者：彭鲜红刘颖单位：南京市东南大学附属南京江北人民医院康复科临床医学教学部

管理对策

1计划

根据各学校实纲的要求，结合本专业特点，制定带教计划:①成立带教小组，由护士长－总带教老师－带教老师组成三级带教模式。在每年新生进入临床实习之前，组织本科室具有护师以上职称的护士进行理论和操作考试，其成绩作为主要的依据，选拔德才兼备的护士作为带教老师，并由护士长在带教老师中推选出一名总带教老师;②确定专业知识讲课的内容，安排时间并责任到人，确定本科室专科操作项目、示教工作责任人及时间安排;③制定每周带教的重点;④将工作计划以临床带教路径的方式打印出来，每位带教老师人手一份。带教台账内另备一份，由总带教老师负责督促临床带教路径的具体实施。

2实施

①实习生入科第1天，由总带教老师向其介绍科内相关制度、病区环境、专科病种及科室的医务人员等。同时进行专科岗前教育。每一位实习生都有一名固定的带教老师。这一带教模式目前已得到认可，并被采用;②根据带教计划严格认真带教，每项操作由老师先进行示范，对学生的带教做到“放手不放眼，放眼不放心”。在带教过程中，对于好的建议，及时在科内推广，以提高带教能力和教学质量;③每周星期四下午组织科内讲课，同时交流各自的学习体会，了解上一周的带教计划完成情况，并将结果反馈给每一位带教老师;④第3周组织学生对病情复杂的患者进行护理大查房，由总带教老师亲自指导完成护理病历的书写，以提高理论联系实际的能力;⑤在第4周的星期五之前完成专科理论和技能操作考试。星期五下午由护士长和总带教老师组织召开学生座谈会，对学生们的学习情况进行点评和总结，包括学习态度、组织纪律、工作能力和有无好的建议等;每一轮实习(我科为4周)结束前1周，对带教老师在实际工作中的服务态度、本专业理论知识水平和临床带教能力方面进行考评，了解带教动态，发现问题及时处理;⑥定期向护理部反馈学生们在本科室的实习情况，以表扬为主流，同时了解医院的整体带教动态，结合各学校的最新实习要求相应地调整带教计划。

3检查

①问卷调查表:根据我院护理部自行设计的教学效果评价表(老师对学生的评价)，分别从劳动纪律、仪表规范文明用语、尊敬老师服从安排、工作主动性、健康教育能力、热爱专业虚心好学、理论联系实际、接受新知识的能力、服务态度、差错缺陷等10个方面了解实习生的真实表现情况。问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠，集中发放，当场收回;②出科考试:包括理论考试、护理病历书写及专科操作技能考试，均由总带教老师出题和监考，满分100分，其中理论考试占60分，病历书写占20分，专业技能操作占20分。

统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行处理。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验。

结果

1两组实习效果比较实验组所达到的实习效果优于对照组。见表1。

2存在的问题

2.1护生方面

①学习态度不端正:一些护生在思想上认为学校不包分配，由个人联系就业单位，只要能毕业就行。学习缺乏主动性、自觉性。在实习中普遍表现为重技术操作，轻基础护理;②对职业不热爱:近年来入学的学生，大多数是独生子女，在学校接受了专业的思想教育，对护理工作充满了美好憧憬，但是进入临床工作后发现与自己的理想相差甚远，不仅工作重复、琐碎，有时候还要受到患者或家属的刁难甚至是指责。于是对自己选择的职业产生了困惑、怀疑，甚至是职业自卑感、失落感;③角色冲突知识单一:护生从课堂走向临床，期待着把自己所学的理论知识能够付诸于临床实践中，可在工作中却发现已掌握的理论知识和操作技能与临床实际工作存在一定的差异，感到理论与实践脱节，无所适从。

2.2带教老师方面

①服务态度参差不齐:有的老师性格急燥，对患者缺乏耐心，影响了护生对工作的态度。有的老师对刚进入临床实习和胆小的学生态度比较生硬;②工作单独行动:在学生刚进临床实习时，带教老师在临床工作比较繁忙的情况下，自己一个人单独行动，忽视了对学生的带教;③语言表达能力欠缺:部分老师动手能力强，却不善于表达;④在职业道德方面:由于医院内各科室收入存在一定的差距，极个别老师会在学生面前表现出不满的情绪，这在一定程度上影响了学生良好职业道德的形成。

讨论

针对在检查中发现的问题及时召开座谈会，老师和学生面对面地分析和解决问题，对于面对面解决不了的问题，背靠背解决。通过这两种方式，都能找到问题的症结所在。主要的处理总结如下:①在老师方面，做好思想教育工作，鼓励老师们参加各种形式的继续教育，全面提升自身的业务水平。在带教老师中开展专项培训，主要从职业道德、临床带教技能、继续教育、教学技巧等方面培养和规范老师的教学行为。经过培训仍然达不到要求的老师坚决予以解聘;②在学生方面，加强入科教育和监督工作，带教老师在日常的带教工作中有针对性地适时提问，促进学生理论联系实际。加强实际操作的训练，为学生积极创造条件进行实战演练，恰当的运用表扬和鼓励的技巧，督促她们提高对自己的要求，从而努力学习，刻苦训练。使学生们尽快掌握各项护理技能，为今后工作打下坚实的基础。

护理带教工作是一项综合的实践工作，带教老师的选择是顺利进行带教的一个重要方面，也是对于整个临床护理实习至关重要的一个方面，所以要求带教老师必须具备良好的素质:①热爱带教工作，关心学生的身心健康，这样才会成为一名学生爱戴的老师;②不仅要有丰富的理论知识和临床经验，还要将其与具体的护理工作结合起来;③具有一定的教学能力，擅于用语言表达自己的思想和所要传授的知识。国外有研究者认为，随时指导学生是带教老师的带教能力;④有较强的沟通能力，能与患者建立良好的护患关系，同事间和睦相处，工作中处处起模范带头作用。

护理带教工作要求学生首先要热爱自己的专业，其次要端正学习态度，主动学习，爱动脑，肯动手，不怕脏、不怕累。及时总结经验、体会，不断加强理论学习。在学习的过程中也可以小范围的使用PDCA循环的管理方法，使自己不断地进步。在实习和生活上遇到困惑时，要学会自我调节，及时排解忧愁，或向老师求助，避免因心中郁闷给身心健康带来伤害。PDCA循环对检查后的结果进行处理，并提出整改措施，它不是一个简单的重复循环过程，而是一个螺旋式上升的提高过程。每一次的再循环都是一个更高层次新的开始，从而使工作的开展更加程序化、理论化，做到工作忙而不乱，井然有序。

带教中积极培养学生良好的职业道德。包括吃苦耐劳、积极奉献、不图回报的人道主义精神的教育。老师从自身做起，从日常带教的每一个细节做起，言传身教，发现学生的亮点及时表扬，以资鼓励。努力培养学生的动手能力。护士工作的实践性、临床应用性很强，满足患者的需求就是护士的追求。在积极推行优质护理的今天，无论是基础护理还是专科护理，都要通过护理工作者的一双手才能得以实现。当患者有需求时，他想得到的可能不仅仅是理论上的指点，更重要的是期待得到有效的帮助，尤其是行为方面的帮助。因此，为使学生们尽快地掌握临床护理专业技能，以便更好地为患者服务，培养他们的动手能力就显得更加重要。

临床教学工作中，不仅要求老师自身具有较高的素质，而且学生也要有积极的学习态度，教与学相互促进才能达到教学相长，共同进步，保质保量的完成临床教学工作。只有这样才能培养出高素质的护理人才，也才能更好地为广大患者提供优质的护理服务。