心理与生理亚健康的关联性范文

作者：周旭李伟肖元梅范广勤冯昶俞旭波单位：南昌大学公共卫生学院医学实验教学部广丰县人民医院内科江西广丰

亚健康是介于健康与疾病之间的过渡状态，可分为生理亚健康和心理亚健康2个分领域。近年来大学生的亚健康发生率持续增高，已经不容忽视。目前大学生亚健康的相关研究主要集中在外因方面，如不同人口学特征、生活习惯等对亚健康的影响，但生理亚健康与心理亚健康之间的内在关联鲜有涉及，本文旨在探讨不同水平心理亚健康对生理亚健康的影响，为防治大学生亚健康提供一条新的途径。

1对象与方法

1．1对象于2009年5－6月选取南昌市某高校在校学生作为研究对象，采用分层随机整群抽样方法，按年级以班为单位进行抽样，回收样本829份，其中有效问卷796份，有效率96．1％。其中男生377人（47．4％），女生479人（52．6％）；一、二、三、四年级学生分别为275人（34．6％）、242人（30．5％）、244人（30．7％）、33人（4．2％）；平均年龄（20．55±1．35）岁。

1．2测量工具与评价方法采用自制的亚健康量表进行亚健康测评，量表根据症状自评量表（SCL－90）及国内青少年亚健康调查问卷制定的最新研究成果，结合大学生亚健康的特点进行设计。量表共50条目，包括2个分项，分别为生理亚健康30条目（含子项目疲乏、疼痛、不适、消化、睡眠、学习记忆、免疫力、机能失调）、心理亚健康20条目（含子项目情绪问题、悲观态度、适应能力、人际关系）。每个条目根据最近3个月内症状的出现频率赋予5级量化记分，得分越高表明亚健康状况越严重。自制量表经预调查验证具有良好的信度和效度：Cronbachα系数为0．931，分半信度为0．936。见表1。根据中华中医药学会亚健康专业委员会制定的亚健康判断标准，规定在排除经医院确诊的患者后，调查问卷中任何一项有得分＞3分即视为处于亚健康状态，其他视为健康状态。分项条目中任何一项得分＞3分，即相对应分别视为生理亚健康状态或心理亚健康状态，其他视为健康状态。

1．3质量控制以班级为单位发放调查问卷，发放时由经过专门培训的调查员进行说明指导，调查对象当场填写完毕后统一回收并审核确定是否合格，剔除无效问卷，确保调查样本能代表总体情况。

1．4统计学方法采用统计软件SPSS13．0进行数据录入，分析方法采用方差分析、相关分析和多元线性回归。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况796名调查对象中：亚健康状态572人，占71．8％，其中生理亚健康状态431人（75．3％），心理亚健康状态476人（83．2％），同时处于生理亚健康和心理亚健康状态335人（58．6％）；疾病患者114人，占14．3％；健康状态110人，占13．8％。

2．2不同水平心理亚健康对生理亚健康得分的影响所有亚健康状态大学生的生理亚健康得分为68．90±12．08，心理亚健康得分为50．65±7．97，均符合正态分布（Z＝0．886，P＝0．413；Z＝0．992，P＝0．278）。根据心理亚健康得分的四分位数将心理亚健康分为轻度、较轻、较重、重度4个水平，以比较不同心理亚健康水平时生理亚健康的得分高低。结果显示，生理亚健康得分均随着心理亚健康的水平增高而增高，差异有统计学意义（P＜0．01）。LSD法两两比较显示，除较轻、较重2个心理亚健康水平下的消化、疲劳、不适、免疫的得分及较重、重度2个心理亚健康的水平下机能失调的得分差异无统计学意义（P＞0．05），其余不同心理亚健康水平下生理亚健康及其分项得分差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。见表2。

2．3生理亚健康与心理亚健康得分的相关性分析生理亚健康及子项目与心理亚健康及子项目得分均呈明显的正相关性（均P＜0．01），其中生理亚健康与心理亚健康两者总分的相关系数最大。生理亚健康及其子项目与心理亚健康的子项目情绪问题及悲观态度之间的关系较为密切，与适应能力及人际关系的相关性相对较低。见表3．

2．4生理亚健康及其子项目的多元回归分析以生理亚健康及其子项目的得分分别作为因变量，心理亚健康的4个子项目作为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示：情绪问题、悲观态度及适应能力三项进入了生理亚健康总分的回归模型（P＜0．01），其中情绪问题及悲观态度两项回归系数较大；生理亚健康子项目方面，疲劳、不适、学习记忆、消化、睡眠、机能失调均随着情绪问题及悲观态度的得分增高而增高（P＜0．01），适应能力对不适、学习记忆、疼痛、免疫也有影响（P＜0．01），但影响程度相对较低。见表4．

3讨论

心身医学认为生理疾病的发生与心理因素有着密切的关系，循环、内分泌、消化、神经等系统中的多种疾病已经被证实可以由心理因素直接导致。目前大学生受到来自学校和社会的各方面压力都在逐渐增长，心理亚健康呈高发趋势，而与其相对应的生理亚健康的发生率也在上升，两者共存的比例高，这提示亚健康的2个领域同样可能存在着内在联系。心理疾患对生理健康造成影响的生物学机制可能是通过对自主神经系统、神经内分泌系统及免疫系统等多个系统直接或间接的作用，心理亚健康同样可能基于上述机制而对生理亚健康产生影响。心理亚健康如果持续过久，就可能导致对躯体的损害，出现生理亚健康症状，故本文回归分析中以心理亚健康的子项目作为自变量，分析其对生理亚健康及其子项目的影响。

焦虑、抑郁等情绪问题被许多研究者认为与生理健康有着直接关系。本研究的相关性分析结果显示情绪问题对学习记忆能力、机能失调和睡眠的影响较大，回归结果亦显示情绪问题是生理亚健康子项目症状的重要危险因素。其原因可能是焦虑、抑郁等不良情绪长时间作用于影响植物神经系统，刺激下丘脑为主的边缘系统释放儿茶酚胺等神经递质，使交感－副交感神经的兴奋性发生改变而影响心率、呼吸等生理现象，最后导致生理亚健康的发生。如心率过快能使睡眠时间变短、质量变低，更易感到疲劳及不适，副交感神经兴奋性减弱可引起消化不良等。本研究结果显示悲观态度对生理亚健康及子项目均有影响。大学生对自己的现状及未来的乐观程度是人生观的正确与否的体现，学习、恋爱和就业等方面的挫折容易使大学生的人生态度转向悲观。人格生物学认为悲观的人脑内多巴胺等激发产生愉悦感觉的神经递质分泌程度低［8］，使人的生理状态一直处于低潮，更易产生疲劳、免疫下降等健康问题。另一方面悲观的心态也可能会引起其他心理疾病而间接引起生理亚健康出现。陶沙［9］研究认为乐观可以减轻人的压力，并防止抑郁症状的发生。乐观的人在参加体育锻炼、人际交往、集体活动方面更具积极性，在遇到挫折时能够更好地调整心态，从而防止生理亚健康的发生。

研究结果中适应能力也是影响生理亚健康及子项目发生的一个重要因素。大学生虽然还处于进入社会的准备阶段，但升学、实习等情况增加了他们远离家庭或者以前熟悉的环境的机会，这就要求他们对环境要具有更高的适应能力以及积极建立新的人际关系。由于适应能力低而在新环境下难以学习、没有正确处理好新的人际关系而造成孤独、无助等情况在大学生中屡见不鲜，这些情况可能造成身心俱疲，引起学习记忆力下降及睡眠障碍，进而导致内分泌紊乱及免疫力下降等症状出现。更快地适应能力与建立良好人际关系相互促进，可以使人能更好地缓解压力、调节情绪、应付各种挫折与危机，降低这些不良因素对生理健康的不良影响。

本研究结果提示，心理因素引起生理疾病在多数情况下存在一个复杂而漫长的演变过程，它可能会首先引发生理亚健康症状，进而发展为疾病，但对于这一点的证实仍需要进一步的研究论证。